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■週刊デンタルマガジンVol.231
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┃◎ 2008（8月8日号） 良い歯医者さん（15）
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“唇の相談でもいいですか？”
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▼Q:質問
唇と唇が重なる場所と、前歯に白い粘膜のようなものがよく付きます。口紅
を付けた時などは口紅の色が付きとても見苦しいです。ずっと悩んでいて口紅
などつけたくてもつけれません。
原因は何でしょうか？対処法があれば教えていただきたいです。
よろしくお願いいたします。
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
診察してみないとわかりませんが、口唇炎の疑いも考えられます。
剥脱性口唇炎（剥離性口唇炎）は、鱗屑あるいは痂皮の形成を主徴とする、
口唇の病変で、他の口内炎と同じようにビタミン不足（特にビタミンB2欠乏）
から来ることが多いといわれますが、原因は不明なものです。いろいろなビタ
ミンが粘膜の代謝をコントロールしていますが、剥がれて落ちていく部分のス
ピードと、新しい細胞が作られてくるスピードがくるってしまっているとも考
えられています。
剥離性口唇炎は、口唇、主に下口唇に限局して、湿潤した黄褐色の痂皮（か
さぶた）や落屑（皮めくれ）ができ、自分で剥いでしまって、それを何度も繰
り返す疾患で非常に難治性なものもあります。小児に多くみらますが、時に大
人にもみられます。
共通して言えるのは、口唇の皮を剥くということです。精神的ストレスも関
係があると言われています。剥く限り、いくら薬を使用しても、治らないとも
いわれます。
原因不明のために、確固とした治療法はありませんが、対症的には、特に冬
期に口唇が乾燥しすぎない様に、なめない、拭きすぎない、室内を乾燥しすぎ
ない様にすることに留意しその上で、蜂蜜、グリセリン、ワセリン等の保湿剤
をぬり、口唇の乾燥を防ぎ、かゆみが強い場合は抗ヒスタミン剤などの内服薬
や、症状が激しい場合は一時的に副腎皮質ステロイド剤の外用薬や難治の場合
には、ステロイド剤の経口投与を考慮することもあります。皮膚科専門医を受
診してご相談されることをお勧めいたします。
▼Q:お礼
安原先生、回答ありがとうございます！！
唇確かに、乾燥しています。
気をつけて、保湿心がけてみます。
こんなに親切なお返事をいただき、大変嬉しいです。
ありがとうございます。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【50歳、男性】絶対抜かない根の治療 08.8.1
▼Q:質問
私は、幼少時より歯が悪く、この年齢にして上顎は全て神経を抜き金属コア
をいれてクラウンを被せてあります。おまけに、左の２番はスポーツで折れて
しまい、１５年前から1と3のブリッジです。しかも、左の１は歯根嚢胞で１
年前に嚢胞切除と歯根端切除をしています。現在はかかりつけの歯科や自宅で
メンテナンスをやっています。歯については非常にコンプレックスであり、将
来のことが心配でたまりません。後悔ばかりしています。
先生にお聞きしたいのは、３点です。
１、神経を取った歯の寿命、特に金属コアが入っている場合です。
ある先生は２０年と言っていました。長持ちさせる方法は何によるのでしょう
か？技術？メンテナンスでしょうか？私は神経を抜いてから２０年近く経つ歯
があり、特に左の１は歯根嚢胞術後なので破損のリスクが高く心配で、なるべ
くこの歯で噛まないようにしています。就寝時はナイトガードをしています。
２、歯根嚢胞の歯根端切除についてです。
私は左の１の歯根端切除をしましたが、根管治療をしなかったのは、メタボン
のブリッジで高価だったためと、金属コアが深く入っており、歯根破折の可能
性があるからです。歯根端切除の治癒率はどのくらいでしょうか？短期間で再
発しなければ再発のリスクは低くなるのでしょうか？抜歯になる可能性は高い
でしょうか？
抜歯→インプラントは出来れば先送りにしたいのです。金属コアを取り除くこ
とによる破折のリスクは高いのでしょうか？
３、インプラントについて
もし、歯根端切除で治癒せず、抜歯になった場合、インプラントを想定してい
ます。私は左の１と３でブリッジしています。２は抜歯していますので、骨は
萎縮し歯肉は陥没しています。インプラントとして適しているのは、左の１、
２と連続で行うか、３を抜いて１と３でインプラントブリッジをするのとどち
らでしょうか？あるHPで一つの歯に一本のインプラントは適切でない。インプ
ラントが適しているのは両側が健全な歯の間の場合だ。特に上顎前歯の２本連
続のインプラントの場合、インプラントのくっつきが悪く、そのうちねじが見
えてしまう可能性もある。と書いてありました。本当でしょうか？インプラン
トはその両側が差し歯の場合や、インプラントブリッジの場合は保ちが悪くな
りますか？上顎前歯のインプラントは失敗が多いのでしょうか？審美性はどう
でしょうか？加齢による歯肉の退縮によるブラックマージンは出ませんか？
色々と不躾な質問ばかりで申し訳ありません。歯については神経質になってお
りまして、歯のきれいな人が羨ましいです。仕事柄入れ歯は絶対に避けたいで
すし。まずは差し歯を長く保たせて、それがどうしてもダメならインプラント
を考えています。
先生のお考えをお聞きしたいのです。どうぞ宜しくお願いします。
▼A:回答
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お答えいたします。まずは歯科医の腕とモラルです。まずは削らないこと、
歯科衛生士によって１時間以上保険で口腔内の清掃を真剣にやられている歯科
医院をおさがしください。やたらインプラントを薦める歯科医もどうかとおも
います。歯根端切除は、再発があります。口幅ったい言い方で恐縮ですが、私、
前歯の抜髄で膿やヒステルをつくったことがございません。きちんと根の治療
ができる先生であれば、膿の痛み、根尖外科など無縁で、再治療費は０円です。
はっきりいって無駄金です。大学でも非常に残る人数の少ない科なのです。保
存科、または歯内療法科と申しまして大変地味な科なのです。いまは矯正、イ
ンプラント、ホワイトニング、審美歯科、マイクロスコープ、c,tなどに若い歯
科医の目がいきがちですが、それよりも正しく行う根の治療です。上顎のイン
プラントは難しいです。入れ歯はやめてください。
▼Q:お礼
蛭間先生、ありがとうございます。
大学病院で、奥歯の根が溶けて浮いている状態なので根の治療は難しく、抜
歯が必要と言われましたが、「絶対抜かない」ホームページを見つけ、セカンド
オピニオンのつもりで蛭間歯科を受診したところ…、約１週間後には、根の治
療が完了していました。歯を抜かずに直してくれる歯医者さん、あきらめずに
探して本当に良かった…。ありがとうございます。
両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科 院長 蛭間 先生
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■2．ご相談【7歳、男の子】ドイツより、小児矯正について 08.7.31
▼Q:質問
現在、7歳 小学校2年生の男の子です。今年の6月に前歯上正面2本の乳歯
が抜け、永久歯が生えてきています。ところが、ちょっと外側の斜めになって
生えてきています。まだ、完全には生えてきていません。
一番目立つ前歯が少し間が開いて生えてきているので、このままで大丈夫か
なあと心配しています。
今現在、ドイツのハンブルクに住んでいます。ドイツの歯科医に相談するか
迷っています。（しかし、言葉がちょっと難しいのでどうしようか考えていると
ころです。）
もしよろしければ、どのようにしたらいいかアドバイスをいただければあり
がたいです。よろしくお願いします。
▼A:回答
村井歯科医院 院長の村井 正剛です。
ドイツにあとどれぐらい、居られるのでしょうか？通常矯正の治療は永久歯
が全部、生え変わるまで、だいたい6年生ぐらいまでです。写真からだけでは、
判断できないのですが糸切り歯がはえてから真ん中に隙間があるか、きれいに
並んでなければ治療を考えられてはいかがでしょうか。
▼Q:お礼
歯並びの件、ご指導ありがとうございます。
ドイツには、あと2年半ぐらい居る予定です。息子が5年生になる時に帰国予
定です。現在、前歯上2本の永久歯がはえ、糸切り歯の乳歯がぐらぐらしている
ところです。先生のおっしゃるとおり、糸切り歯が生えてから真ん中に隙間が
あるが見てからまたご相談させていただきます。
ありがとうございました。
京都市・右京区 村井歯科医院 院長 村井 正剛 先生
http://www.muraishika.net/
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■3．ご相談【36歳、女性】抜歯治療に不安 08.7.30
▼Q:質問
はじめまして。現在、歯の治療について悩んでいます。
前歯に入れている2本の義歯（約14年前に保険適用外の義歯を入れました）
のうち、1本について根元金属が見えていること、歯の中が虫歯になりかけてい
ることなどから義歯をやり直すことにしました。
それに伴い、隣り合わせる歯についても、歯並びがよくなるからという理由
でブリッジ治療を薦められました。
昔から歯並びにはコンプレックスがあり、よくしたいという気持ちはありま
すが、問題のない健康な歯を1本抜かなくてはならないことにちょっと不安を
感じています。
専門的な説明が出来ませんが、以上のことから先生のアドバイスをいただけ
ればと存じます。
よろしくお願いいたします。
▼A:回答
こんにちは上領歯科医院の上領哲也です。
問題の無い歯を抜歯する、ということに抵抗を感じておられる気持ちは非常
に良く分かります、抜くのはおろか、削ったりすること自体できれば避けたい
ものですよね。
しかし、現実的には歯並びが悪かったり、歯の形が悪かったり、色が悪かっ
たり、というようなことで悩んでおられる方はものすごく多いです、そのよう
な方が治療を望まれる場合、やむを得ず抜歯するということも、少なくはあり
ません。
私も積極的に抜歯をお勧めはしませんが、費用や時間を考えて抜歯の方が有
効か、と思える場合は問題の無い歯を抜歯します。
要するに貴方がどこまでの治療を望まれるか、という点にかかってくると思
います。
ですから、貴方が歯のやり直しのみを望んでいるなら、その旨を先生にしっ
かりお伝えになればよろしいのではないでしょうか。
大阪市・福島区 上領歯科医院 院長 上領 哲也 先生
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■4．ご相談【16歳、男性】発音障害と矯正治療 8.8.1
▼Q:質問
サ行がうまく言えず、例えばセと発音するとシェみたいな発音になってしま
います。ッもうまく言えません。どうすればいいでしょう。
▼A:回答
広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
発音は、噛み合わせのほか舌や口の周りの筋肉の影響を受けます。
もし、噛み合わせに問題があるのなら矯正治療を、その他の問題があるよう
なら言語療法士の指導などを受けられるのがよいでしょう。
まずはお近くの矯正専門の歯科医院で診てもらうことをお勧め致します。
神戸市・兵庫区 広瀬矯正歯科 院長 広瀬豊 先生
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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