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■週刊デンタルマガジンVol.230
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“また、行こうね”と笑顔で…３歳、息子の変化に驚いています！
▼Q:質問
3歳半の息子のことで相談です。
1ヵ月半ほど前、壁にぶつかり前歯を打ちました。
その時、口の中は左上の前歯の歯茎が紫色になっていることしか分からず、
すぐに近所の歯科へ連れて行きました。
その場でレントゲンを撮り、折れても脱臼してもいないと言われ、消毒して
帰宅しました。
最近になって打った前歯が少し黒ずんできたので、神経が死んでしまったの
ではないかと思い、本日歯科に行ってきました。
前回の診察が余程ショックだったのか、息子は泣き続け、いざ診察という時
にはすごい暴れようでした。
フッ素塗布もしてもらったのですが、泣き過ぎて嘔吐。結局その後私が塗布
しました。
もっと歯が黒ずんできたら神経の治療をしなくてはならないと言われました。
どの道、こんなに暴れるのでは治療できないと言われました。
今後、必要があれば治療はするつもりですが、吐くまで泣き暴れた息子を見
ると、果たして治療できるものか心配です。
ネットで色々と調べたら「神経が死んでいても膿んだりしなければ治療は必
要ない。
治療が逆効果な場合も有る」という所もあれば「一刻も早く治療すべき」と
いう所もあり、混乱しています。
息子が通っている所は神経が死んでしまったら治療するそうですが、そちら
の医院ではどのような方針でしょうか。
通える距離にあり、息子が怪我をする前からＨＰを見て気になっておりまし
た。
今の息子に何が必要なのか、素人の私には全く分かりません(先生が「○○す
る」とおっしゃれば「はい」としか言えません)。
神経を治療したお子さんの話を聞くと、すごく痛そうで子ども自身も泣き暴
れて大変だったと聞きます。
神経が死ぬと高い確率で膿むものですか。必ず治療が必要ですか。
また、実際に神経を治療して薬を入れた後、再び膿が溜まってまた治療する、
というケースもあり得ますか。
お忙しい中恐縮ですが、ご回答お願い致します。
▼A:回答
かず歯科医院院長の新井一史です。
メール拝見しました。外傷でしかも歯髄が露出していない状態なら歯髄は感
染していないので神経の処置をする必要はないと思います。
今後、歯肉が腫れるなどの明らかな感染の症状が出たときに神経の処置をす
ることを検討してはいかがでしょうか？
もしかしたら、感染しないで交換期を迎えるかもしれません。今は、通常の
治療ができるように歯科医院に慣れさせることに集中してはいかがでしょう
か？
そのほうがお子様の将来の為になると思いますがどうでしょうか。
▼Q:お礼
新井先生、ご回答ありがとうございます。
先日、来院させて頂いて、息子の様子の変化に少し驚いています。
以前は歯科の話題を口にするだけで「はい、お話おしまい」「もうお話しない」
と避けるようにしていたのに、今回は「トトロの病院怖くないよ」と自ら笑っ
て話してくれました(院内のトトロのぬいぐるみがかなり気に入ったようです)。
実は以前、前の歯科に通っていた頃に「先生は○○(息子の名前)のこと嫌い
だよね？」という内容を私に話してきたことがありました。
泣き叫ぶ息子を見て、ため息をついて渋い顔をしていらした先生のことを、
息子はそう思ったようです。
今は「またトトロのある病院に行こうね」と話すと「うん」と笑って答えて
くれるのですが、まだ三歳なので、来院したらまた泣き出す気もします。
大変お手数かけて申し訳ありませんが、今後も貴院でお世話になりたいと思
っておりますので、どうぞ、よろしくお願いいたします。
東京・多摩市 かず歯科医院 院長 新井一史 先生
http://www.kazushika.com/0783-2/0590.html
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【60歳、女性】舌痛、有効な治療法は? 08.7.22
▼Q:質問
舌痛、口腔粘膜の腫れが１年前より。大学病院では癌、シェーグレン等、重
大な病気はないので、気にしない事と言われるだけです。
ズキズキ、ヒリヒリと痛みが。眠るとき以外、常にあるので食事も辛く食べ
るものも限定されます。
舌の極く小さな傷が回復しない感じです。
最近は、唇も腫れ歯の形も粘膜につくほど腫れてきて、精神的に不安定で心
療内科に通院中。
有効な治療法はあるのでしょうか。
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
舌痛症（ぜっつうしょう）とは、舌のヒリヒリすり切れるような痛みや燃え
るような灼熱感を訴えるが、視診や触診などによって器質的変化が認められな
い慢性的な舌の痛みの状態をいいます。
臨床的特徴としては、痛む場所(舌の先や、真ん中が痛いと訴える方が多い）
が日によって違ったり、食事の時は痛みを忘れている。また、何かに熱中して
いる時は痛みを忘れていることが多い。また味覚異常などを併発している場合
も約半数を占めています。
まじめな几帳面な性格の人に多く、癌恐怖を生じるような身近な体験など心
理的な因子により発症することが多いものです。ここ数年、この疾患で病院を
訪れる患者さんが増えています。
治療としては、まず舌炎による痛みとの鑑別診断がつけば、癌ではないこと
の説明をさせていただき、このような病気が存在することをよく理解していた
だきます。
歯などの刺激が一因なら改善する必要があります。歯の鋭縁などの刺激が原
因になって舌に小さな傷や荒れが生じてなかなか改善しない方もおられます。
弄舌癖といって舌であちこち舐めまわす癖のある方は注意が必要です。そのよ
うな方の場合ツルツルしたマウスピースを装着して効果のある場合があります。
あわせて治療には、抗うつ薬、抗不安薬などの安定剤が処方されることが一
般的です。漢方薬が効く場合もあります。外科的アプローチがないのはこの疾
患が内科的疾患として考えられているからです。
治療には時間がかかりますが、あまり心配せず、根気よく治していく努力が
必要です。発症から受診までの期間が短い人ほど予後が良いといわれています。
さらに、舌痛症のほかに舌の痛みが出る病気には細菌やウイルスの感染によ
る口内炎、またカンジダ菌による炎症が起きていることもあります。カンジダ
症がある場合には抗真菌剤が奏効することもあります。お近くの口腔外科を受
診されてご相談されることをお勧めいたします。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-2/faq_1327.html
http://www.kokugeka.com/
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■2．ご相談【24歳、女性】怖くない、親知らず抜歯について 08.7.28
▼Q:質問
親知らずが四本生えてて右下はずれて生えてるのに疲れたりした時にうずく
のは左下ばかりです。
歯医者さんに見てもらったら抜いたほうがいいので口腔外科を紹介しますと
言われたけど怖くて行ってません。痛みがひくと大丈夫かなと思っていつもあ
まり気にしてません。
でも今回疲れがたまって胃腸が弱ったのと同時に左下がうずきだして歯茎が
歯を囲んで生えてる感じです。
歯茎が歯に当たって痛くて噛めません。上の噛み合せの歯茎も腫れてきまし
た。喉も少し痛いけど耳の後ろから首の筋がピリピリして痛くて寝ても痛い状
態で頭もピリピリするのはやはり親知らずが原因ですか？
家ではどうやったら痛みが落ち着きますか？すぐにでも抜くべきでしょう
か？友達が抜いたあとも痛くてうずいているのを見ると怖いんですが・・・。
歯茎を切って抜く場合麻酔はどこまでするんでしょうか？
お願いします。
▼A:回答
はじめまして、タカシ歯科クリニック院長の昌山 孝と申します。
メールありがとうございます。
左下が炎症を起こしやすい環境なのだと思います。4本存在するということで
すが、上の歯が下の親知らずの歯肉にあたっていたりすると、よけい痛みが強
くなったりします。上を抜くと下が安静になり痛みがでにくい場合も多いです。
恐怖心があるようでしたら、上から抜くと良いと思います。上は、術後の痛
みもなくすぐ抜けます。下は、切開が必要な場合が多いです。若いうちに抜い
ておかないと、手前の歯のダメージがでますので、早いうちに口腔外科の専門
医での処置をお勧めします。
麻酔は、局所ですから、麻酔の痛み等の心配は全くありません。今現在の痛
みは、抗生物質、鎮痛消炎剤、イソジンの含そう剤、疲れを取り安静にする事
かと思います。
香川県・観音寺市 タカシ歯科クリニック院長 昌山 孝 先生
http://www.takashi-dc.com/0783/014.html
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■3．ご相談【31歳、女性】金属アレルギー検査は？ 08.7.23
▼Q:質問
金属アレルギー検査もやっていますか？
私は１年半前から体調を崩し、色々な検査をするも異常ナシ。心療内科に通
ったり、現在は漢方治療もしていますが改善なし。以前よりも症状が増えてい
るのが現状です。
ネットなどで自分の症状などを調べているうちに歯に原因があるのではない
かと最近思うようになりました。
１年半前に症状が出た時も体調が悪化した今年の年末から３月頃まで歯の治
療をしているのです。
歯の状態は
・永久歯が生えてこない為抜けている歯は部分入歯をしている
・奥歯はほぼ100％銀歯
・顎がずれている
・今、使用している義歯があっていない
・舌がピリピリしている。
見た目を綺麗にしたい気持ちはありますが、しっかりとした噛み合わせが出
来れば少しは体の不調が改善されるのではと思うのですが、もう１つ。
沢山、口の中にある金属。検査をして必要であれば金属でないものに変えて
いきたいのですが、そちらでは検査を含めやっておりますか？
▼A:回答
はじめまして、八幡山米山歯科の米山みきです。
メールありがとうございます。
金属アレルギー検査ですが、やっております。費用は3000円です。
部分入れ歯、銀のかぶせものなどいろんな金属がお口の中に入っているよう
ですね。
金属アレルギーがどうかは検査してみないとわかりませんが、かみ合わせも
体調不良になってしまう場合もあります。
まずは原因となることを突き止めてそれに向かって治療できればいいですね。
一度ご相談にいらしてください。
杉並区・上高井戸 八幡山米山歯科 院長 米山みき 先生
http://www.yoneyamashika.com/counseling/159.html
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■4．ご相談【19歳、女性】顎ばかりが気になって 08.7.27
▼Q:質問
小学校の頃から、中学の時まで、受け口の矯正をチンキャップをつけてして
いました。
歯医者の先生は私の努力をほめてくれて、いい感じだと思ったんだと思いま
すが、結局、下の前歯が無理矢理上の前歯より中に倒された感じになっただけ
です。
でも、まあ確かに歯並びは普通になったんですよ。それでもやっぱり骨自体
がしゃくれみたいで、多少長く、笑うとしゃくれているのがよくわかるんです。
最近、顎ばっかりが気になってもう疲れました。どうやったら小さく綺麗に
治るんですか？
▼A:回答
こんにちは、ゆうこう歯科のゆうこうです。
メール拝見しました。受け口の治療をされ、歯の並びはきれいになったので
すね。よく頑張られましたね。今、何歳でしょうか？
当院では１０歳未満でしたら、入れ歯式の床矯正装置を使い、上顎を前方に
拡大し上前歯を前に出し、受け口の改善をはかっています。費用も６３,０００
円から、です。
あなたの場合、既に高校生以上でしょうから、顎骨の成長は完了しています
ね。床矯正の方法は、あまり効果がありません。
高校生以上で、さらに自然な歯並びを作る場合は、かなりの費用、期間が必
要でしょう。
１）上顎ないし下顎を、手術でできるだけ修正する方法。
かなり大掛かりになります。
２）下の歯を２本程度まびいて、下の歯を引っ込める矯正をする方法。
ワイヤーを使う方法が、一般的です。
現在の状況が、どの程度なのかわかりませんので、どの方法でどの程度改善
できるかお話できませんし、費用期間についてもわかりません。
詳しくは、矯正専門の先生に相談された方が良いと思います。
広島市・安佐南区 ゆうこう歯科 院長 高橋雄幸 先生
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