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──────────────────── by 駅前歯医者.com
■週刊デンタルマガジンVol.227
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┃◎ 2008（7月11日号） 良い歯医者さん（11）
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“知らない街で病院探し！？”
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■ [1] 21歳、上の親知らずを抜歯
歯の矯正を2年で終えて、次に上の親知らずを2本抜かなければならないので
すが、大学病院がいいと言われました。ですが、都会に出てきて間もない私は、
どこの大学病院がよいのかわかりません。
矯正歯科の先生は紹介状は書いてくださいましたが、病院探しは自己責任と
言われて、困っています。
どうか、アドバイスをお願いいたします。
●◎原田歯科医院 院長の原田洋です。
メール拝見いたしました，ありがとうございます。
お口の中を診ないとはっきりとした事を申し上げる事はできませんが，上の
親知らずの場合はお口の中に出ている状態でしたら一般の歯科で抜歯可能な場
合があります。
大学病院で抜歯するならあなたの場合は一番近いのは大阪歯科大学の口腔外
科だと思います．また，病院などに口腔外科が併設している場合はそこでも抜
歯してもらえると思います。
当院での場合は抜歯出来るケースは当院で処置しますが難しいケースの場合
は大阪大学の口腔外科を紹介させていただいております。
大阪・茨木市 原田歯科医院 院長 原田 洋 先生
http://www.harada-dental.com/0783/664.html
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■ [2] 45歳、歯根に亀裂・抜かない治療
先日、右下第一大臼歯の歯茎の腫れ（こぶみたいな腫れ）が気になり病院へ
行きました。
診察をして頂き、レントゲンを撮ったのですが、「おそらく歯根に亀裂が入
ってるのでそのせいだろう、神経を抜いている歯はこういう事になりやすい」
そして「歯を抜くことになるだろうから、入れ歯、ブリッジ、インプラントの
どれにするかよく考えてきて下さい。セカンドオピニオンをしてもらってもい
いですよ」と言われました。
とても落ち込んでいたのですが、こちらのＨＰを見つけ、一筋の光が見えた
気がしました。私のような場合でも抜かずに済むのでしょうか？
右下第一大臼歯ですが、１８年位前に虫歯治療で神経を抜きましたが、その
時にきちんと処理されていなかたようで１０年後に歯茎が腫れました。その時
には別の病院で処置して頂きました。どうぞよろしくお願い致します。
●◎両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お答えいたします。
抜かれる前に一度お越し下さい。今年もたくさん助けております。
明日も何人もの方がセカンドオピニオンでお越しになります。
今も川崎から4,5人お通いです。
両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科 院長 蛭間 先生
http://www.implant-cc.com/
http://www.implant-cc.com/qa/faq_195.html
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【18歳、男性】メタルポンドかジルコニアか 08.7.5
▼Q:質問
自分はラグビーしてるのですが前歯５本、下歯２本差し歯にしたくてメタル
ポンドにするかオールセラミックかジルコニアクラウンとかにするか迷ってい
ます。
オールセラミックだと折れそうなのでやめたほうがいいですか？
自分はきれいな歯にしたいので迷っています。
メタルポンドだと天然歯に見えないとか人に言われたら嫌なのでジルコニア
クラウンのほうが適してますか？
メタルポンドよりジルコニアクラウンのほうが優れてますか？
▼A:回答
結論から言うとオールセラミックかジルコニアをおすすめします。やはり綺
麗です。
メタルボンドは数十年たつと歯頚部にメタルのラインがみえてきたりもしま
す。この２つも各メーカーが沢山の種類をだしています。それぞれ特徴がある
ので、先生と相談してみてください。
ジルコニアは製作ステップが複雑なので金額が高くなってきます。
オールセラミックはメーカーによっては割れやすいものもあります。
当院では、ジルコニア入りのものを使用しています。その前までは、セット
中にヒビが入ることもありました。セットしてしまえばヒビがはいったりしに
くいと思います。
どちらにしても噛み合わせ、金額、歯肉の状態、歯の状態等、考えて判断す
る必要があります。
香川県・観音寺市 タカシ歯科クリニック院長 昌山 孝 先生
http://takashi-dc.com/0783/008.html
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■2．ご相談【25歳、女性】娘の虫歯治療と予防 08.7.3
▼Q:質問
早速ですが、２歳半の娘の歯を虫歯にさせてしまいました。
下の両サイドの奥歯の溝が茶色になっていたので、保険センターに連絡をし
て見ていただいたところ、やはり虫歯のようでした。
センターで歯磨きの徹底を指導され、心を入れ替え、嫌がる娘を押さえつけ
歯磨きをしているのですが、下の奥歯よりも前歯の裏が深刻なのを発見してし
まいました。
今までは、歯磨きを嫌がるのでサラッとしか磨いていなく見落としていまし
た。
保険センターでも、泣き叫んで抵抗していましたので先生も見れなかったの
だと思います。特に、前歯の裏の事はおっしゃられませんでした。前歯２本の
裏の付け根部分が茶色く少しえぐれているように見えました。その２本の両サ
イドの歯も、少し茶色になっているような気がします。
その部分は歯ブラシがあたるだけで痛いようで、歯磨きの際は息が詰まるほど
痛いと泣き叫んで抵抗しています。
もともと、歯磨きは好きではなく、きちんとさせてくれませんでしたが、こ
こ数日、しっかり磨こうとしているせいで大嫌いにさせてしまいました。前歯
の裏を磨かれると痛いからだと思います。
２歳半で治療はとても難しいと思いますが、毎日痛がる娘を押さえつけて歯
を磨くのも とても心苦しく辛いです。どうしたらよいのでしょうか？
昔は前歯が溶けている子供は普通にいたように思います。とても心配ですが、
早く抜け替わる前歯は諦めて奥歯だけを進行させないようにケアしていっても
いいのでしょうか？それとも、いい治療法があるのでしょうか？
・・・・でも 本当に抵抗します。 口もあけないと思います。
繰り返してしまいますが、磨いても進行していくかもしれない虫歯を痛がる
娘を押さえつけて、無理やり磨くのは私の方が涙が出てしまいます。私として
は、全身麻酔が危険でなければ、それで不安と痛みをとっていただいて、治療
していただきたいくらいです。
虫歯にさせてしまったのは、親の責任で娘に申し訳なくてたまりません。い
い解決策はありませんでしょうか？
長くなってしまいましたが、アドバイスをいただけると本当に嬉しいです。
どうぞ、よろしくお願いいたします。
▼A:回答
かず歯科医院院長の新井一史です。
メール拝見しました。全身麻酔の治療は可能だとは思いますが、テレビでや
っているようなガスの麻酔では口がふさがれて治療はできません。通常は腕の
静脈から麻酔を流し込んでおこないます。ということは腕に注射をしなければ
なりません。果たしてできるでしょうか？
もし治療できたとしてその後虫歯ができたらまた全身麻酔で治療をするので
しょうか？ そのほうがお子様のストレスが少ないかどうかは少々疑問ですね。
今の虫歯の原因となっている生活習慣を改めて今後虫歯ができないような状
況をつくってその後全身麻酔の治療というなら頻繁に全身麻酔をすることはな
いと思いますがいかがでしょうか？
ハブラシ以外にも食生活、砂糖の摂取、フッ素の応用など予防に必要なこと
はまだあります。そのお話を聞いて虫歯のリスクを低くすることからはじめて
はいかがでしょうか？
東京・多摩市 かず歯科医院 院長 新井一史 先生
http://www.kazushika.com/0783-2/0583.html
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■3．ご相談【6歳、女の子】受け口の治療 08.7.5
▼Q:質問
六歳の女の子ですが、五歳から受け口の治療を始めて、上あごの拡大装置で
広げ、今は、チンキャップのみです。
先日、診察すると、もう一度、拡大装置を付けましょう。と、言われたので
すが・・・前回は、去年の４月に付けましたが、一年あければ良いとのことで
すが、知り合いの人に聞くと、早いのでは・・・と、言われ、もう少し、待っ
た方が、良いですか？
先生も曖昧なとこもあり、少し迷っています。
よろしくお願いします。
▼A:回答
こんにちは!三木照久歯科、院長の三木照久です。
御相談の件ですが、いま診られている先生のところで、セファロという、横
から上顎(うわあご)、下顎の様子をみるレントゲンは撮影されましたでしょう
か?それに基づいて、成長予測をされた上で治療計画をたててもらい、その御説
明を受けられての治療でしょうか? 何か、お子様は生まれつきの病気をお持ち
でしょうか?
いま現在使用されている矯正装置についてのご説明はすでに受けられている
ことと思いますが、拡大装置は文字通り歯並びのアーチの広さの成長を促進さ
せる（＝広げる）ためのものです。チンキャップは、逆に下顎の成長を抑制す
るためのものです。お子様のお口を直接拝見しておりませんので断定的なこと
は申し上げられませんが、これらを使われているということは、「現在受け口(下
顎が出ている状態)で、その原因は上顎の成長が足りず、下顎の成長が過剰だか
らだ」という診断の上での治療であると推察いたしました。
1年あければよい、というのは、担当されてる先生がおっしゃられたのでしょ
うか?現在、歯列矯正にもいろんな流派…というか考え方があり、診られている
先生の考え方や診断が間違っていらっしゃると申し上げるつもりはございませ
んが、一般的にいうと成長のコントロールをする時期自体として、早いタイミ
ングではないかと思われます。「生まれつきの病気」をお聞きしたのはそのため
です。生まれつき、上顎の成長が何らかの理由(遺伝的な理由など)で阻害され
たり、下顎の成長が促進される病気があるからです。その場合、早めに成長を
コントロールすることも時にはあるかと思います。
率直に申し上げて、私は歯列矯正は専門ではございません。一般的な歯科治
療もしながら歯列矯正もされている先生もこんにちたくさんいらっしゃいます
が、虫歯や歯周病の治療と矯正の治療というのは実は全くの別物で、両立する
のはかなり難しいことなんです。本当に歯列矯正を究めようとすれば、極端な
話、虫歯や歯周病の治療は他の先生にまかせてそれ専門で勉強するか、想像を
絶する努力が必要です(私の敬愛する愛媛の吉本歯科・吉本先生のように、それ
を両立されている稀有な歯科医師もいらっしゃいますが)。その逆もしかりです。
だからこそ私は、徳島はおろか、全国的にも名を轟かせ、世界レベルの論文も
書かれている某矯正歯科の権威の先生と太いパイプを持たせていただいていま
す。その先生がおっしゃるには、「乳歯列期の歯並びの異常は、97%自然に治る。
永久歯列期になってからの異常は、矯正しないと97%治らない」と口癖のように
おっしゃられています。お子様の年齢から察するに、いま永久歯が生え始めた
時期か、まだまったく生えていない乳歯だけの歯並びの時期ではないでしょう
か。成長のコントロールをするにはけっこう早いタイミングでされていらっし
ゃるなぁ、と思ったのは、そのような理由からです。
いまやセカンドオピニオンといって、診てもらっている先生の治療に少しで
も疑問を感じられた場合、他の先生の意見も聞いてみる、それが「先生に失礼
だ」なんていうことはまったくない時代です。私自身、もし私の治療方針がお
気に召さない患者様がいらっしゃれば、どうぞ他の先生のご意見もお聞きにな
ってきてください、という考えです(自分の治療方針に自信は持っているつもり
ですが)。6歳の時点で矯正をさせてあげられてるということから、本当にお子
様を大切にされてる保護者の方とお察しします。もしあなた様が「大切なわが
子の口だし、ベストの治療を受けさせてあげたい。一度他の先生の方針も、聞
くだけ聞いてみようかしら?歯並びってなかなか取り返しの効かないものだと
いうし、それぞれの方針を聞いて、信じられる先生の治療を受けさせてあげた
い」と思われるなら、私でよければ、一度拝察させていただければ、と思いま
す。お力になれるかも知れません。
では、本当にお大事になさってくださいね。
徳島県・徳島市 三木照久歯科、院長の三木照久 先生
http://www.mikiteruhisa.com/
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■4．ご相談【35歳、女性】舌の炎症、ドライマウス 08.6.24
▼Q:質問
1年ほど前から、妻が舌を痛がっています。食事時も痛がり、ドロドロした
ものを口にしています。話しをするときも痛いようでうまくしゃべれません。
いくつか医療機関にかかりましたが、何もないと言われるのですが、何か
いい方法がないものでしょうか？
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
まず舌の炎症の原因のひとつに歯の鋭縁などの刺激、入れ歯の不適合がある
のなら改善する必要があります。また、ドライマウスを併発していることも考
えられます。
ドライマウスとは、口が乾いたり、口の中が乾燥したりする症状のことです。
日本語では口腔乾燥症といって最近患者さんが増えています。ドライマウスは
何らかの原因（糖尿病、腎臓の病気や膠原病のシェーグレン症候群、薬剤の副
作用、ストレスなど〉で唾液が減ってしまうために起こります。
ドライマウスの自覚症状は、口腔の乾燥感、痛み、味覚異常が一般的です。
なかには粘膜に一層膜を張ったような感じがするとか、粘膜表面がざらざらし
た感じがするなどの訴えもあります。ひどくなると、会話や食事がしにくくな
ったり、口腔カンジダ症を併発して、舌がピリピリ痛くなったりするなど、口
腔粘膜にもさまざまな症状があらわれます。口腔カンジダ症の場合には、お薬
で治療が可能です。
ドライマウスは、歯科医院で診察ができます。
ドライマウス研究会のＨＰ：http://www.drymouth-society.com/に都道府県
別の歯科医リストがありますので、お近くの歯科医院を受診されると良いでし
ょう。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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