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■週刊デンタルマガジンVol.226
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■ [1] 50歳、健康上グラディアですか？
1.アマルガムが体に良くないと医師に言われ右下臼歯１本をグラディアにし
ました。
金銀パラ（保険適用）のインレイよりも持ちがよいとのことですが、本当で
しょうか？さらにアマルガムがまだ５本ほどありますが、健康上同じように取
り替えるべきですか？春先は花粉症と共に、背中にアトピーの症状も出ます。
2.上の前歯の真ん中が一生はえてこず隙間が４mmあいています。歯を削らな
いでジルコニアで充填できますか？
●◎安原歯科医院の安原豊人です。
確かに、アマルガムがアトピー性皮膚炎の原因のひとつになっているとする
研究報告があります。保険のメタルインレーと機能性、耐久性はあまり変わら
ないと思いますが、グラディアは、審美的な面では優れていると考えられます。
前歯にジルコニアを充填することはできないと思われます。削らないのであれ
ばCR充填やグラディアダイレクトによる、より審美的な充填がお勧めです。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
http://www.yasuhara-dental.or.jp/06-2/faq_1277.html
http://www.kokugeka.com/
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■ [2] 32歳、抜かない治療、歯根端切除の後悔
はじめまして。
こちらのサイトを拝見し、ご相談させていただければと思いメールさせてい
ただきます。
数年前、左前歯をオールセラミックの差し歯にしました。（この歯は6歳頃、
外傷を受け一度抜けかけたものを固定し定着させた経緯があり、経年にあたり
色が黄ばんできていたため）最近になって検診を受けたところ、歯茎の根元に
ぷくっと出来物（フィステル）ができていて歯の根元に膿の袋が出来ていると
診断されました。あわせて、この歯は少し動揺がありセラミックもずれてきて
いました。
そこでセラミックの治療を受けた医院に行ったのですが、「もともと外傷を
受けた歯なので寿命だ」と言われ抜歯をほのめかされたので他の先生に診ても
らおうと大学病院にかかりました。そちらの先生は抜歯せずに済むとおっしゃ
って、一度、膿の治療のため歯の状態をみるということでセラミックを外し、
顕微鏡で根幹を調べたところ根幹が閉塞しているということでした。（ちなみ
にこの歯の根は他の歯に比べて短くなってしまっています）そこで治療として
10日ほど前に歯根端切除術という手術を受け、歯茎を切開し病巣を取りました。
（今、仮歯の状態です）現状、傷口も治癒に向かいフィステルも消失しつつあ
るのですが、色々調べるうちに歯根端切除術にはデメリットもあり（最終手
段？）再発の可能性もあるということでかなり不安になっています。
もともと根の短い歯根を更に切除したわけですから、もし次に再発した場合
には抜歯となるのか…根幹が閉塞していたということで、この方法しかなかっ
たのかも知れませんが、やはり通常の根幹治療は難しかったのでしょうか？
今は骨の再生を含め、予後をみるしかないと思いますが一番目立つ歯だけに
とても気になります。もし再発した場合、先生ならどのような判断をされます
でしょうか？
お忙しいところとは思いますがご意見を伺えたら大変ありがたいです。
よろしくお願いいたします。
●◎両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お答えいたします。
前歯はだいたい根の治療が可能ですが、閉鎖は外傷のためなのかもしれませ
ん。私どもでは再手術はございませんが、1度どちらかでお受けになられた後の
2回目3回目の根尖切除をさせていただくこともございますが、再手術をすれば
するほど歯は短くなり、予後も悪くなります。でも抜かれてしまうほうが何十
倍ものデメリットがございます。
根の先の膿の治療は、正攻法にきちんと正しくやりなおせば、たいがい治癒
するはずです。毎日毎日、何人もの方がみんな同じ治療でおかよいです。
抜かれるといわれた歯を抜かずに治す喜びはほんとうにやりがいがあると思
っております。
両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科 院長 蛭間 先生
http://www.implant-cc.com/
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【27歳、女性】ひどい乱杭歯！ 08.5.28
▼Q:質問
ひどい乱杭歯の為、上下の歯列矯正を考えています。
目立つのが嫌なので、インビザライン等のマウスピース型で矯正は可能でし
ょうか？
無理な場合はどのような治療になり、費用はどれくらいになりますか？
よろしくお願いします。
▼A:回答
こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。
お口のお写真を拝見させて頂きました。
前歯の乱杭歯と右下の歯が一本足りないのが問題ですね。
後ろの噛み合わせが見えないので正確には判断出来ませんが、乱杭歯のみの
治療を希望されておられるのでしたら、多分インビザライン等のマウスピース
型矯正装置で治療可能だと思われます。
口元の改善も多少希望されるのでしたら、やはり一般的な矯正歯科装置の方
が良いのではと思います。
しかし、送って頂いたお写真でけでは、お顔と口元の感じが判りませんので、
矯正歯科専門医に直接診てもらってご相談されることをお勧めします。
京都市・山科区 西田矯正歯科 院長 西田 真 先生
http://www.nishida-kyousei.com/0783/0226.html
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■2．ご相談【34歳、女性】親知らず難抜歯、根が残った 08.6.29
▼Q:質問
先日、右下の親知らずの抜歯をしました。
根肥大っぽいということで、口腔外科で抜いたのですが、なかなか根っこが
とれずその日は残したまま縫合しました。
2回に分けて抜くことになったので、まだガーゼがはいっています。
また、今度やってみて抜けなかったらそのままらしいのですが、根っこが残
っていても大丈夫なのでしょうか？（歯がやわらかくて、割れないと言って
いました）また、神経が近いと言われていて、とても怖いです。
▼A:回答
きしの歯科口腔外科 院長の木住野（きしの）義信です。
ご相談のメールありがとうございます。
神経（下歯槽神経）に歯根が近接している親知らずの抜歯には、歯根が移動
することを応用して意図的に２回に分けて抜歯を行う方法もあります。
根尖に病巣がなければ特に問題はありません。
ただし可及的にすべて歯根も抜歯するべきです。
根尖が残遺した場合は、定期的に経過を観察することが望ましいです。
東京都・国立市 きしの歯科口腔外科クリニック 院長 木住野義信 先生
http://www.kishino-dental.com/0783/131.html
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■3．ご相談【35歳、女性】ガミースマイル、出っ歯 08.7.1
▼Q:質問
中学生のころから急激に歯茎が長くなり、出っ歯になってきました。
そして、いつも口を閉じなさいと言われて無理に閉じてきました。
でも、口を無理やり閉じようとずっと無理をしてたみたいで、最近肩こり、
頭痛などの症状が出てきてつらいです。
前歯3本差し歯、奥歯から2番目3番目の歯は抜歯して両方ともブリッジで
す。最近では、正中もますます曲がってきて、顔まで曲がってきたように思い
ます。下の前歯も前に出っ歯ってきて下唇が歯にあたり、つらい状態です。
できれば、上の歯茎を短くして出っ歯を直したいのですが、費用はどれくら
いかかるのでしょうか？
▼A:回答
吉本歯科 院長の吉本成壽です。
メールありがとうございます。
噛み合わせが悪く、歯並びもとなると、女性には耐えられないでしょう。
治療順番は、以下の通りです。その前に喫煙されているのであれば、ただち
に止めて下さい。
まず、以下の歯科医院のどこかを受診して口腔環境をきれいにしてください。
国際歯周内科学に所属する先生方です。
長瀬歯科クリニック Tel ０１５５−６４−５９１１
鎌田歯科医院 Tel ０１５５−３７−００８８
牧野歯科医院 Tel ０１５５−２７−００１５
デンタルクリニックすぎむら Tel３７−３３５０です。
いずれも帯広市内の歯科医院です。
原則自由診療ですので、費用を確認されて下さい。
その後、来院された歯科医院より帯広市の矯正専門医を紹介してもらってく
ださい。
矯正費用に関しては、まちまちですのでお答えしにくいです。お大事にして
下さい。
愛媛県・西条市 吉本歯科 院長 吉本 成壽（しげひさ）先生
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