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■週刊デンタルマガジンVol.223
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┃◎ 2008（6月13日号） 良い歯医者さん（7）
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“教えて下さい！？”
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■ [1] 1歳６か月、治したい！指しゃぶり
1歳６か月の息子の指しゃぶりの事でお伺いします。
先日、市のイベントで開催された歯科相談室で指しゃぶりを止めさせたほう
が良いと言われました。親指には、おしゃぶりダコが出来ています。指をしゃ
ぶらないと眠れず、外遊びをしていても、しゃぶることもあります。上の前歯2
本が少し出てきているように見えるので、心配しています。カラシをつける方
法を教わってきたので（歯科相談室にて）一度だけ試して見ましたが、効果は
見られず寝られなかったので止めてしまいました。
今後、どのようにしていったらよいでしょうか？教えてください。
●◎安原歯科医院の安原豊人です。
年齢の低い乳幼児の指しゃぶりは成長の一過程とみなされており、生理的な
ものです。３〜４歳までは、子供の情緒面での発達をうながす中で、指しゃぶ
りを見守っていくことも必要です。しかし、歯科医の立場からは、生理的な指
しゃぶりの時期をすでに越えた頑固な指しゃぶりについては、不正咬合、発音、
口元の軟組織への影響があるため、やめさせたほうがよいと考えます。４〜５
歳の時点で、上下の歯を奥歯でしっかり噛んだときに、前歯に子供の指１本分
のすき間があったら、一度歯医者さんに相談に行くことをお勧めします。頑固
な指しゃぶりが、このまま長期化すると骨格性の開咬または上顎前突に移行し
てしまう可能性があるからです。頑固な指しゃぶりを治すには戸外での運動や
遊びなどにより、子供のエネルギーを発散させ、指しゃぶりがしにくくなる環
境を整えることで、間接的に指しゃぶりをやめさせていく方法を提案していま
す。そして、指しゃぶりを決して叱らないで、無理やり、からしをつけたり、
サックをはめたり、指を引き抜くのではなく、家族で協力して指しゃぶりを治
す方法を一緒に考えるなど、望ましくない行動をコントロールするのがよいで
しょう。よい行動は大いにほめることも大切です。多くの心理学者は、5〜6歳
になっても持続している指しゃぶりは、家庭環境や親子関係に何か問題がある
可能性を指摘しています。「指しゃぶりよりももっとすてきな世界があるよ」
と手をさしのべてあげることができれば、指しゃぶりの問題は、自然と解決で
きるとおもいます。お子様の場合、まだ、1歳半ですから、生理的な指しゃぶり
の時期です。何もご心配いらないでしょう。ご安心ください。思う存分指しゃ
ぶりさせてあげてください。
兵庫・明石市 安原歯科医院 院長 安原 豊人 先生
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■ [2] 20歳、顔の歪み,顎変形症,噛み合わせ治療
顔の歪みが気になっています。
それで顔の歪みが治るという整体に半年程通っているのですが、体の歪みは
治ってきているのですが、顔の歪みは治ってきているような気がしません。
それで、気になって触ってみると明らかに右の頬骨が左の頬骨より下がって
いるようです。また顎も同じくエラの骨を触ってみると右側だけ下がっていま
す。
あと下からイーとしながら見ると右側だけ顎が奥に入っていて、歯並びも舌
で触る感じでは上下ともに右側だけ奥に入っていて噛み合わせが上手く定まり
ません。
また、下から見ると顎が左に曲がっているような感じがします。
いろいろ調べてみて、顎変形症かな？と思ったんですけど、出っ歯でも受け
口でもないのでやはり違うのでしょうか？
もし、顎変形症じゃなかったら噛み合わせを治すだけで治りますか？
返信の方よろしくお願いします。
●◎タカシ歯科クリニック院長の 昌山 孝です。
本日、学会から遅く帰ってきたので、返事遅くなりました。半年間悩まれた
のですね。お気持ちお察しいたします。
今日の学会でも、顎（かみ合わせ）の歪みのために、顔（目、唇、左右対称
性）が変形し、不定愁訴（原因不明の症状）が出る。という報告がありました。
個人差がありますが、症状が出る人、出ない人がいます。
昨日、当院スタッフの姉が、かみ合わせが悪いからという主訴で、診察した
ところ、かなりのズレがあり、顎変形症で、矯正医と外科医の３人のコラボレ
ーションで約２年かけて、矯正、外科処置（顎切）をし、それまであった、顔
の歪み、だるくてベッドから起き上がれないという症状が全て改善し、人生感
が変わって良かったと、お礼の報告がありました。
実は私の娘（１０歳）も歪みがあり、症状が出ないうちにと矯正を行ってい
ます。私も右に５ミリズレがあります。原因は、様々で、全身からくる場合、
顎からくる場合と診査、診断、治療してみて変化があるかどうかで、原因を考
えねばなりません。
見た目だけが問題か、不定愁訴がでているのかによってもゴールが違ってき
ます。生活習慣によっても起こってきます。特に、顎関節症は、片噛みや、頬
杖、で起こってきます。
顔の左右非対称も顎自体のズレ、片噛みによる筋肉の発達の差によるもの、
あるいは、その両方で起こってきます。一度診察してみないとなんとも言えま
せんが、左右対称にこしたことはありません。
かみ合わせのズレがあるかどうか自分でもわかる方法をお教えします。まず、
横になって、顎の力を抜き、軽く閉じていき、歯が接触した時、ぐっとかみ締
めます。ズレがあればズルッと左右どちらかにズレて全体の歯が当たります。
ズレがなければ最初に歯が当たってすぐ全部の歯が当たります。わずかなズレ
は、かみ合わせの治療で治ります。もし、歯を被せたりした時、高かったりす
ると、それが原因になったりもします。
香川県・観音寺市 タカシ歯科クリニック院長 昌山 孝 先生
http://takashi-dc.com/
■□ タカシ先生
お忙しいところ、お返事ありがとうございます。
早速ですが、自分で試してみました。だいぶ左側にズルっとズレてしましま
した。やはり噛み合わせが原因でしょうか?
目や口は鼻の歪みも確かに気になりますが、やはり１番は頬骨が気になりま
す。右側だけ外に出て触った感じなんですが、１cmくらい下に下がっていると
思います。
あと、だるくて起きれないと言う話、凄く共感出来ました。もしかして噛み
合わせって頭痛にも関係してますか? 顔の歪みやこういう症状は小さい時から
ありました。
こういう症状は、噛み合わせの問題であって顎変形症の事は心配しなくても
いいですか?
また、検査や治療は歯科でして貰えばいいのでしょうか?
何回も質問すみません。
また、お返事宜しくお願いします。
●◎タカシ歯科クリニック院長の 昌山 孝です。
何度でも構いません。
まず、スプリントをしてみるといいでしょう。スプリントというのは、顎の
包帯と考えてください。いわゆるマウスピースです。それをすると顎が行きた
いところに行けるのでリラックスできる状態になります。
顎変形かどうか知る方法があります。左にズレルのであれば、ずれる前（少
し口が開いた状態）に、上下の歯の正中を合わせてください。その時にまだ、
かなりの左右非対称があれば、額変形の可能性が高いです。左にズレルという
事は、右では噛みにくい、左の口角が上に上がっている。首が右に傾いている。
という状態ではないですか？
とりあえず、診断だけでもよければ当院にて行えます。咬合から来ている可
能性が高いと思います。
もし、治療に時間かかりそうであれば、どういった治療をするかによります
が、高松の信頼できる先生をご紹介します。咬合に詳しく、治療経験の豊富な
先生でないと、難しいと思います。
香川県・観音寺市 タカシ歯科クリニック院長 昌山 孝 先生
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◇【デンタルQ & A】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【44歳、女性】インプラント,治療期間と費用 08.6.6
▼Q:質問
インプラントは、抜歯から装着までどのくらいの期間かかりますか？
また、貴院の１本あたりの費用は平均いくらですか？
▼A:回答
こんにちは!三木照久歯科、院長の三木照久です。
御相談の件ですが、インプラントの治療期間は、上あごに施術するか下あご
に行うか、また施術する部分の骨の状態(厚み、幅、硬さ等)により異なります。
最終的な人工の歯が入って噛めるようになるまでには、一般的には上なら約6
カ月、下は3カ月とされています。
しかしながら上記の骨の状態によっては、その状態を改善するための処置(イ
ンプラントを建物に例えるなら地盤の改善です。
地盤の悪いところに建物を建てても「もち」が悪い、または建てられない)が
必要になることもあり、治療期間が延びる場合もあります。
治療完了までの期間、(状態によって、ですが)仮歯を入れることができるこ
ともあるかと思います。さらにいうなら、インプラント施術前に先に治療して
方がよいところがある場合、施術までに期間がかかる場合もあります。
長い目で見れば、お口トータルで治すことが、ひいてはインプラントの安定
にも深く関わってきます。
費用に関してですが、当院では1本あたり約37万円です。
もっとローコストで行う歯科医院もお有りになるとは思いますが、当院では
世界ナンバー1のノーベルバイオケア・インプラント(※ネットで『Nobel Smile』
検索)を使用しておりますので、より患者様に安心いただける治療ができるかと
考えております。
では、お大事になさってくださいね。
徳島県・徳島市 三木照久歯科、院長の三木照久 先生
http://www.mikiteruhisa.com/
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■2．ご相談【40歳、女性】歯根のう胞・根管治療 08.5.31
▼Q:質問
歯根のう胞でご相談したくお願いします。
鼻の下に、プックリと腫れ物が出来まして、唇をめくるとブヨブヨした膿の
ような感じでした。 しばらくして、硬くなってることに気付、歯科に行った所、
右前１番と２番の、のう胞とのことで、ブリッジのクラウンを削り、土台を外
し、根管治療が始まりましたが根から膿が出ないとのとでした。３回くらい繰
り返したところで、大豆のように腫れていた出来物が柔らかくなり潰れました。
（膿と血があふれました）しかし、先生は、歯根より膿がでないのがおかしい！
と言い、これ以上治療は無意味！といわれました。出来物はほとんど小さく、
薄い状態で後退しているかんじでした。歯の痛みも消え始め、良好な感じでし
た。膿が出た６日後に治療時に薬を充填します。と言い切るので、まだ、痛み
もあるし、出来物も完治していないので、止めてください！と頼んだのです
が・・無視され、薬を入れられました。レントゲンを撮られ、歯茎の膿はまだ
完治していませんが、歯根から膿が出ないのに、治療事態無理との事でした。
ほとんどの通院時にレントゲンを撮るので、聞くと、根の治療時には都度レン
トゲンをとります。とのことです・・。次は、左１番の根管治療をするとのこ
とです。 右１番２番は歯根端切除したらいいでしょう・・といわれました。耐
え切れず、先生にセカンドオピニオンを受けたいのですが、と言うと、受ける
必要無し！と言い切られました。薬が歯根から漏れ、疼き、歯茎の出来物が一
夜でまた、元の大きさに腫れ上がりました・・。電話で、状況を伝えると、ど
うしようも出来ません。抗生剤おだししますよ。との返答・・。現在６日が経
過していますが、根のズキとした痛みが時々あり、疼きます。歯茎の出来物も
腫れている状態です。怖いのと、信用ができないのとで、嫌になり病院には行
ってません。このまま転院か継続か悩んでいます。
▼A:回答
両国インプラントカウンセリングセンター センター長の蛭間です。
お答えいたします。毎日毎日山ほど同じ症状の患者さんがお見えになります。
拝見させていただかなければ何とも申し上げられませんが、こじれにこじれて
いるようです、歯根端切除をおこなっても再発するケースもございますが、と
にかく根の治療をするしかございません、セカンドオピニオンで本日は5名お
こしになられました、とにかく抜かれないことです。ケースバイケースで千差
万別、膿の量の有無、痛みの有無、腫れの有無すべてクリアしなければ防腐剤
はいれられません。
両国インプラントカウンセリングセンター・蛭間歯科医院
院長 蛭間 重能 先生
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■3．ご相談【38歳、女性】欠けた歯の治療、セラミックの利点、 08.6.1
▼Q:質問
左上の奥歯が欠けてしまい、今日歯医者に行きました。
セラミックであれば、虫歯になりにくいし、材質が歯に近いので、硬い金属
を入れるより歯が欠けるということは少ないと、セラミックを勧められました。
痛みはないのですが、欠けた部分が大きいので、治療では、もしかしたら神
経を抜くかもしれないとのこと。奥歯で人から見えることもないし、美容の観
点からセラミックを入れるつもりはありません。実際、セラミックのほうが虫
歯になり32にくいなど、利点が多いのでしょうか。
▼A:回答
かず歯科医院 院長の新井一史です。
メール拝見しました。いろいろな考え方がありますが、私個人の考えでは金
属には金属の利点と欠点があり、セラミックも同様であると思っています。
よほど、精度の悪いものでない限り虫歯のリスクを左右するのは材料よりも
形態や装着の正確さだと思っています。
さらに言うと、口腔内の清掃状態や虫歯菌の数やその人の食生活のほうがリ
スクを左右する要因だと思います。
もう一度、担当の先生に利点と欠点を聞いてから決定してはいかがでしょう
か？
東京・多摩市 かず歯科医院 院長 新井一史 先生
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
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