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■週刊デンタルマガジンVol.214
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┃◎ 2008（4月11日号） お子様の矯正（3）
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“乳幼児の反対咬合、心配でなりません！”
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■お子様の矯正[1] 1歳3か月、受け口、上の子も主人も
1歳3ヶ月の女の子の相談です。
もともと歯が生えてくるのが遅く、10ヶ月でやっと生えはじめ、現在下2本、
上が3,4本目が生えてきたとこです。
数日前ふと気づくと、上前歯むかって左側の歯が、下のほうが少しですが欠
けていました。
上前右側の歯の下のほう真ん中にはぽつんと黄色いものが付着し、歯を磨い
てもとれません。
虫歯ではないかと心配してます。
もしくは、下の歯とのかみ合わせの悪さからくるものなのでしょうか？
というのは、上の子もそうなのですが、下の歯が、前に出ています。
検診時に反対咬合と言われました。
主人が昔そうだったらしいです。
とりあえず、この数日真剣に歯磨きはしていますが、心配でなりません。ど
うしたら、よいのでしょう。
●◎ 平嶺歯科医院 院長の平嶺勝嗣です。
相談メールありがとうございます。
歯の崩出する時期は個人差があります。そんなに心配することはないと思い
ますが、ご心配なら歯医者さんに行かれてエックス腺を撮ってみられたら簡単
に残りの歯があるかどうかすぐ解かると思います。
乳幼児の反対咬合は成長によりいくらでも変化します。
四年生位になって、まだ反対咬合ならちょっと心配ですが今の段階で心配す
ることはないと思います。
歯のかけたのは歯医者さんに相談されてみてください。お大事になさってく
ださい。
神奈川県・横須賀市 平嶺歯科医院 院長 平嶺 勝嗣 先生
http://www.hiramine.net/
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■お子様の矯正 [2] 7歳、すきっ歯、大きな歯
７歳の息子の事でご相談したい事があり、宜しくお願いします。
前歯に隙間があるのと、大きいというのが気になります。
息子は神経質ですので、矯正となるとかなり気にすると思います。
経済的な事もありますし、矯正を行うべきレベルかどうか教えて下さい。
●◎はしもと矯正歯科院長の橋本公志です。
矯正治療を行うべきかどうか，という事に対して，歯科医学的な結論として
は殆どの場合，行った方がベターであると言えるでしょう。
添付して頂いた写真からも，目立つ（前歯）場所でもありますし，なさって
あげた方が宜しいかと思います。
しかし，矯正に限らず医療行為全般として言えることは，どんな治療であっ
てもメリットだけがあってデメリットがない事は殆どありません。
例えば副作用のない薬が存在しない事と同じです。
矯正治療においても，具体的に治療を行うとなると，歯に装置を付けねばな
らず，神経質な人にとっては苦痛に感じることもあります。
また、多くの場合保険適用では無い治療の為，それなりの費用も必要となっ
て参ります。
つまり現実的に治療を行うとなると，時間も手間も費用も必要になります。
これは貴方に限った事ではありませんが，治療を行うかどうかの判断は人そ
れぞれの価値観と申せましょう。
従って，患者様本人の年齢等を考えると，これは家族の問題であり，家族で
よく話し合って決めることだと思います。
頂いた写真を拝見しましても，然したる虫歯や治療の痕も見あたらず，神経
質，すなわち大変ご自分の体を気遣っておられることがうかがい知れます。
もし，まだ判断に迷う様であれば，実際に来院して頂いて，本人の意見も充
分に尊重しつつ，お話しさせて貰うのは如何でしょうか？
大阪市・福島区 はしもと矯正歯科 院長 橋本 公志 先生
http://www.hanarabi.tv/hashimoto.html
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◇【 お子様の矯正歯科に関するQ & A 】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【7歳、女の子】顎を広げる矯正 08.3.7
▼Q:質問
小1の娘が、乳歯が抜ける気配がないのに、永久歯が生えてしまい、歯医者
に抜歯に行ったところ、顎が小さいので顎を広げる矯正歯科をすすめられまし
た。
どのような治療と、期間と金額をおおまかに教えてください。
▼A:回答
こんにちは。八幡山米山歯科の米山みきです。
どのような状態なのかはわかりませんのではっきりしたことは申し上げるこ
とはできませんが、子供の矯正の場合、治療期間は永久歯が全部生えてきれい
に並びきるまでがご希望なのか、とりあえず現在の状況を治すだけなのかで変
わってきます。
早すぎる治療だといい場合もありますが、治療期間が長くなってしまうため
虫歯が心配ですし、子供の場合は状態と年齢で治療時期に悩みます。
費用はそれぞれ医院により違いますが、きれいに生え並ぶまでみてほしいな
らば一般的な全額矯正費用となるし、顎を拡げる矯正のみなどの場合10万〜40
万といったこところでしょうか。
東京・杉並区上高井戸 八幡山米山歯科 院長 米山みき 先生、
http://www.yoneyamashika.com/
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■2．ご相談【2歳10か月、女の子】栓状歯 08.4.1
▼Q:質問
今2歳10ヶ月の娘です。
歯の形が三角のお山（円錐形）のような感じです。
和歌山県在住なのですが、近くの歯医者では栓状歯といわれました。
治療は必要でしょうか？
▼A:回答
こんにちは。太田矯正歯科クリニックの太田安彦です。
メールありがとうございます。
お写真を拝見させていただきました。
このように、歯の形が円錐のような歯は、栓状歯と呼ばれます。
これは、歯の形ができあがる段階で、なんらかの原因によって起こります。
原因は、一般的に不明なことが多いようです。
お子様の場合、乳前歯のほとんどがそのような形態ですが、摂食に問題がな
ければ、そのまま永久歯の交換まで様子をみても良いかと思います。
ただ、永久歯も同じように、そのほとんどが栓状歯であると審美障害や、隙
間が出来ることによる嚥下・舌癖などの問題が起こります。
それに伴い、隙間の多い空隙歯列や開咬といった歯列不正が生じることが考
えられます。
その場合は、将来的に矯正治療や補綴治療（歯を削って、被せをする治療）
が必要になることがあります。
しばらくは、このまま様子をみてみてはいかがでしょうか？
健診で何度も指摘されるようであれば、一度お近くの歯科医院で相談されて
はいかがでしょうか？
和歌山市・ぶらくり丁 太田矯正歯科 院長 太田安彦 先生
http://www.ota-ortho.com/
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■3．ご相談【1歳、女の子】受け口、ムーシールド、親子で矯正希望 08.2.29
▼Q:質問
こんにちは。一歳になったばかりの娘の歯は、上下二本ずつ生えてます。噛
み合わせが、反対交合になっているようです。
何か予防策はありますか？
他の歯が生えてきたら自然と治る事もあるのでしょうか？
もし、治療するなら何歳くらいからがベストですか？
それと私の歯並びについてです。今34歳です。小さい頃に反対交合で、きち
んとした矯正歯科医ではなかったのですが、治療をしました。見た目には反対
交合ではないですが、歯並びが悪く噛み合わせも綺麗には治ってません。治療
済みの虫歯もかなりあります。
そんな状態でも今から矯正してきちんと治るのでしょうか？
費用と期間はどれくらいになるのでしょうか？
少し遠方ですか、どれくらいの間隔で通院しなくてはいけないのでしょう
か？教えてください。
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
一歳では、まだ早すぎますが、3歳児検診で指摘されれば、ムーシールドによ
る治療が可能かもしれません、受診してみて下さい。下の歯が上の歯より前に
出る「受け口」（反対咬合）は、3歳児検診などで指摘されても「しばらく様子
を見ましょう」と今までは経過観察されていました。
厚労省によると、このようなお子さんは3歳児検診で年間約4万〜5万人(4
〜5％）が該当すると言われています。
その理由は、低年齢児の反対咬合に対応できる治療法が乏しかったことや、
下あごの成長を抑制するチンキャップなどの着用が代表的な治療法でしたが、
幼児には使用しづらい物でした。
最近は、ムーシールドというマウスピース状の装置を就寝時にくわえるだけ
と、幼い子の負担が小さい治療法が普及し、早期治療も可能になってきました。
ムーシールドの目的は、筋機能のアンバランスをとることを念頭に置き、低
年齢時期に、出来るだけ負担の少ない方法で、関わりを持つことです。それに
より、逆被蓋という成長を阻害する因子を除去し、正しい成長発育ラインに乗
せてあげることと考えています。通常乳歯列期（3歳〜5歳くらい）の反対咬合
に使用するものです。
装着は就寝中とし、１年間をめどに使って頂きます。また、その後は、定期
的に健診を継続していく事が重要です。将来、治療困難な反対咬合症例に発展
する可能性の高い症例、遺伝的、骨格的要因が深く関わっていることが想定さ
れる受け口は、永久歯に生えかわった後、再治療の可能性があります。
そのことをよくご理解いただいたうえで治療を開始される必要があります。
当院でも、ムーシールドによる治療を行っております。
もちろん、成人の矯正治療も可能です。手術を伴わない普通の矯正治療で改
善可能な場合には、治療期間は状態にもよりますが、1ヶ月に1度程度の通院で
２〜３年程度と思われます。費用はトータルで、70〜80万円程度です。(当院の
場合）いつでもお気軽にご相談ください。
兵庫県・明石市 安原歯科医院 院長 安原豊人 先生
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