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■週刊デンタルマガジンVol.213
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┃◎ 2008（4月4日号） お子様の矯正（2）
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“受け口、何とかしてあげたい！”
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■お子様の矯正・1 5歳、受け口、矯正の開始時期と治療方法
５歳娘の母です。受け口について質問です。
確実に遺伝の可能性が大だと思うのですが（私自身大学病院で下顎オペ経験
あり。旦那も不正交互ではないですが顎が三日月型です。）３歳の時に少しだ
け下顎が出てきていて、私も異常に神経質になってたかと思うのですが、PCで
咬み合わせを得意とする歯科を探し連れて行きましたら、乳歯の段階では何と
も言えないと門前払いされ、泣く泣く期間を置きましたが、徐々に下の歯が前
歯にかぶさってきてるのが私にはわかるのですが、歯科検診では問題無しと言
われ、早期治療が一番楽に完治できるし何よりいじめられる可能性コンプレッ
クス等私が経験した事が薄らぐと思い近所の矯正歯科連れて行きましたが、こ
この先生の方針で子供が治療内容を全て納得できて治療をがんばれる意思が固
まらないと治療しない！！と言われ、その時は、歯は前歯に下の歯が2mm程度
被さってる状態だから少し削れば下顎の発達を止めて上あごの発達が助長され
ると言われたが・・子供がかたくなに嫌だと言い続け５ヶ月後に（今月です）
再度受診したら削っての治療は手遅れと言われ、悪戦苦闘です。歯科の雰囲気
も子供向けではないので余計不安感が募るようです。確かに納得させての話は
わかるが、月日ばかり流れて子供も嫌な話ばかりで可愛そうなだけな気がして
ます。費用もかなりかかると覚悟はしてますが・・・何とか良いアドバイス頂
けたら嬉しいです。長文で申し訳ございません。
●◎ 安原歯科医院の安原豊人です。
矯正治療の開始時期や治療方法は専門医の間でもまちまちです。ゴールは同
じでも方法は異なることがほとんどです。お子様の場合、まだ乳歯列期ならム
ーシールドによる治療が可能かもしれません。下の歯が上の歯より前に出る「受
け口」（反対咬合）は、3歳児検診などで指摘されても「しばらく様子を見まし
ょう」と今までは経過観察されていました。
その理由は、低年齢児の反対咬合に対応できる治療法が乏しかったことや、
下あごの成長を抑制するチンキャップなどの着用が代表的な治療法でしたが、
幼児には使用しづらい物でした。
最近、ムーシールドというマウスピース状の装置を就寝時にくわえるだけと、
幼い子の負担が小さい治療法が普及し、早期治療も可能になってきました。
当院でもムーシールドの治療を行っております。ムーシールドの目的は、筋
機能のアンバランスをとることを念頭に置き、低年齢時期に、出来るだけ負担
の少ない方法で、関わりを持つことです。それにより、逆被蓋という成長を阻
害する因子を除去し、正しい成長発育ラインに乗せてあげることと考えていま
す。通常乳歯列期（3歳〜5歳くらい）の反対咬合に使用するものです。
装着は就寝中とし、１年間をめどに使って頂きます。また、その後は、定期
的に健診を継続していく事が重要です。将来、治療困難な反対咬合症例に発展
する可能性の高い症例、遺伝的、骨格的要因が深く関わっていることが想定さ
れる受け口は、永久歯に生えかわった後、再治療の可能性があります。
そのことをよくご理解いただいたうえで治療を開始される必要があります。
いつでもお気軽にご相談ください。
兵庫県・明石市 安原歯科医院 院長 安原豊人 先生
http://www.yasuhara-dental.or.jp
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■お子様の矯正・2 1歳4か月、前歯がくの字
１才４ヶ月の息子のことです。以前、幼児の検診は１才半くらいになってか
らと伺っているのですが、少し心配な点があり先にご相談させてください。
息子は歯の生え方が遅く、現在上５本下３本です。この内、上の前歯と隣の
歯が押し合って「く」の字に生えています。幼児の歯並びは永久歯で直るとも
聞きますが、極端に曲がっていること、また虫歯も心配です。成長に伴い治っ
てくるものでしょうか？
また、早めの受診をした方が良いでしょうか？
よろしくお願いいたします。
●◎かず歯科医院院長の新井一史です。
メール拝見しました。少々下の萌出が遅いようですね。しかし、その程度は
個人差と考えてもいいのではないでしょうか。
歯並びの件ですが、これから顎の成長に伴い位置は修正されてくると思いま
す。このまま様子を見ることになりそうです。永久歯への影響はないことが予
想されます。もし、影響があるとすると先天性の疾患が予想されますが、一般
の検診で指摘がなければまず大丈夫でしょう。この時期に受診をされてもでき
る処置はありません。歯並びを修正するような装置を装着することが不可能だ
からです。
今は、ある歯を虫歯にしないことに全力を注いでください。もう、離乳は終
わっていると思いますが離乳の遅れは極端に虫歯のリスクを高めることになり
ます。気をつけてください。
多摩市・聖蹟桜ヶ丘駅 かず歯科医院 院長 新井一史 先生
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神奈川・川崎市・京王相模原線・若葉台駅前 院長 麦倉寛司 先生
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◇【 お子様の矯正歯科に関するQ & A 】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【7歳、男の子】永久歯へ交換期の矯正 08.3.13
▼Q:質問
7歳になる息子の前歯なのですが、前歯4本永久歯が生えてきているのですが
前歯一本が、いがんで生えてきていますので、矯正歯科に相談いったのですが、
それぞれ治療方針が違うので悩んでいます。
まず一件目は、あごを広げる装置をつけながら前歯2本だけ矯正装置を2年
くらいつける。そうすればうまくいけば第1期で終了できるかもしれないとの
事でした。
２件目は、あごを広げる装置をつけるのみの治療で今、矯正装置をつけても
意味がないといわれました。
３件目は、矯正装置を中学生くらいまでつけるといったものです。
私の中では、３件目はやめておこうと決めましたが、治療方針がそれぞれで、
いろんな歯科に行けば行くほど悩みます。先生のご意見を聞かせてください。
▼A:回答
こんにちは、タニ矯正歯科クリニックの谷 世志昭（よしあき）です。
ご相談の文章から、お子様は現在、前歯が乳歯から永久歯に交換して来てい
る様ですね。その内の1本がいがんでいるので3人の矯正の先生に御相談をさ
れたが、3人の先生それぞれの説明が異なっていたと言う事ですね。
ご質問の文章にある先生の説明内容から考えますと、お子様の上顎の幅が狭
いか、顎が小さい、あるいは歯と顎のバランスが悪く永久歯が並ぶのに十分な
スペースが無いと考えられます。その様な場合、お子様は7歳と、まだ顎の成
長もありますから顎を拡げたり、歯の並び（歯列弓）を拡げる事は時々なされ
ます。そうしておいてその後、側方歯が永久歯に交換して行くのを観察して行
くわけです。その間に前のゆがんだ永久歯を積極的に治す場合もありますし、
永久歯が全部そろうまで待ってから本格矯正治療で治す場合もあります。どの
様な治療方法が良いかは患者様の症状や先生の治療方針により異なって来ます。
貴方の御相談の中で矯正装置と言っておられるのは本格矯正治療（第二段階
矯正治療）の装置の事だと思われますが、それ以前の早期矯正治療（第一段階
矯正治療）においても色々な装置があり、その患者様に必要な装置を選んで使
用していきます。年齢からお子様は早期矯正治療（第一段階矯正治療）の時期
ですから、出来るだけお子様の顎の成長も利用した早期矯正治療からスタート
するのが良いと思われます。
私の所では、早期矯正治療（第一段階矯正治療）、本格矯正治療（第二段階矯
正治療）と2段階治療を行っています。よろしければ、私の所のホームページ
の2段階矯正治療とその症例を御参考までにご覧下さい。
大阪市・なんば タニ矯正歯科クリニック 院長 谷 世志昭 先生、
http://www.tani-ortho.com/
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■2．ご相談【3歳6か月、女の子】、反対咬合の治療 08.1.5
▼Q:質問
３歳半検診の際、「永久歯に生え変わっても反対咬合が自然に治ることはなさ
そうです。マウスピース型の装置を使用されては？」と診断されました。
後日矯正歯科に相談に行ったところ、「マウスピースは少なくとも半日は使用
しないとあまり効果がない。年齢的にも本人の協力が得られるようになるまで
もう１年ほど様子を見てからにされては？」と言われました。
先生のおっしゃるとおり様子をみるか、この４月から保育所に入所するので、
今のうちに開始して装着に慣れさせるか悩んでいます。
３歳半では装着は難しいのでしょうか？
また、ムーシールドは就寝中のみ使用のようですが、半日装着するタイプは
ムーシールドとは異なるものなんでしょうか？。
▼A:回答
こんにちは、西田矯正歯科の西田真です。
反対咬合の噛み合わせでお悩みの事と存じます。
乳歯反対咬合の治療に関しては、永久歯萌出時の再発の可能性と将来の遺伝
的影響と言う問題が存在します。
これは、一度乳歯の反対咬合が治っても、永久歯萌出時にまた反対咬合にな
ったり、遺伝的影響により思春期にさらに悪化する可能性も否定出来ないと言
う事です。
このため治療開始時期に関しまして、幾通りかの考えが存在します。
そのどれが良いかは、その患者さんの持っておられる背景とご両親、先生の
治療に対する姿勢に依ります。
やはり直接お口の中を矯正歯科専門医に診てもらい、もう一度ご相談され、
その中からどの方法を選択されるかをお決めになる事をお勧めします。
京都・山科 西田矯正歯科 院長 西田 真 先生
http://www.nishida-kyousei.com/
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■3．ご相談【8歳、男の子】過剰歯、矯正の開始時期 08.3.20
▼Q:質問
８歳になる息子の矯正についてカウンセリングをお願いします。
左前歯に過剰歯が生えてきたので、今後のために抜いたほうが良いというア
ドバイスにしたがって抜きました。
それが二年半前なのですが、いまだに永久歯が生える気配がありません。
レントゲンを見ると永久歯はあるそうですが、重なりあっている状態だそう
です。
先生は「もしかしたらＣＴで見たほうがいいかもしれないが、とり合えず経
過を観察しよう」と言われています。
ただ、もうすぐで三年間も生えない状態が続いており、このままでも良いも
のか不安になっています。
また現在下の４本が永久歯に生え変わりましたが、歯の隙間がなく重なりあ
っている状態です。
最近抜けた一本（右二本目）は、スペースがないため斜めになっています。
あごも小さいため矯正が必要なのはわかっていますが、いつ頃から始めれば
よいのでしょうか？
上下の歯とも現在通っている先生のおっしゃるとおり経過を観察するままで
よいのか、早めに始めたほうが良いのかアドバイスお願いします。
▼A:回答
大山矯正歯科 院長の大山 照彦です。
> > また現在下の４本が永久歯に生え変わりましたが、歯の隙間がなく重な
りあっている状態です。
下顎の前歯が生え変わった時期ですので、上顎の前歯はそろそろ萌出してく
る頃だろうと思われます。（上顎の前歯は下顎の前歯が萌え変わった後、萌え変
わるのが正しい順番です）
今年一杯は様子を見ても大丈夫だと思います。
永久歯がレントゲンで写っているのならば必ず萌出しますので安心して下さ
い！
萌出が遅れている原因は、過剰歯があったり、顎の中で、歯同士が込み合っ
ていると萌出が遅くなる事が良くあります。
また、矯正する時期ですが、上顎の前歯が萌出してからで、十分だと思われ
ます。けっして手遅れになることはありませんので心配ご無用です。
名古屋市・栄 大山矯正歯科 院長 大山 照彦 先生
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