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■週刊デンタルマガジンVol.212
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┃◎ 2008（3月28日号） お子様の矯正（1）
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“いつから始める？！”
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■お子様の矯正・1 1歳半、受け口、矯正の開始時期、保険
息子の1歳半検診で、反対咬合と言われ急いで歯医者に行って矯正してもら
わないと大変と言われました。かなりショックで、早く行かないと…と言われ
て慌ててますが、私情で保険証がなく、まだ行ってません。
何かしれば、治ったりしますか？
●◎こんにちは！三木照久歯科、院長の三木照久です。
ご相談のメールありがとうございます。
お子様の咬み合わせの件ですが、どういった状態で反対咬合と診断されたか
直接拝見しておりませんので断定的なことは申し上げられませんが、私は現段
階では経過を観ておくべきかと思われます。
ただし経過を観ておくと申しますのは、ただ何もせずにおくという意味では
ありません。
ご家族の中に、反対咬合の方はいらっしゃいますでしょうか。
その場合、反対咬合に遺伝的になる可能性は、いらっしゃらない場合より高
くなります。
また、舌を前歯ではさむ、親指を吸うなどの習癖がある場合、反対咬合や他
の咬合異常を招くことがあります。
そういった習癖を保護者の方によく観察しておいていただいて、しているよ
うならお子様の成長・理解力に合わせつつ、注意をしてあげるなどを行ってく
ださい。
以上のような経過観察をしながら、定期健診を欠かさぬようにしつつ、小学
校にあがるぐらいに一度、歯列矯正を行っている歯科医院で咬合の診査をうけ
られてはいかがかと私は考えます。
ただ、矯正は状態にもよりますが一般的には保険適応外の場合が多いです。
保険証の有無はあまり関係ないかも知れません。では、本当にお大事になさっ
てくださいね。
徳島市 三木照久歯科、院長 三木照久 先生、
http://www.mikiteruhisa.com/
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■お子様の矯正・2 7歳、デコボコの乱杭歯、矯正の開始時期
もうすぐ、７歳になる小学校１年の娘の事で相談です。
永久歯が何本か生えてきましたが、とても窮屈そうです。半年ほど前に、矯正
の専門医のところで相談したところ、顎が小さく歯が並ぶスペースがないので
このまま行けば歯並びはボコボコになるといわれました。
でも、その先生は矯正はもっと中学生ぐらいになってからで良いので、今の
ところは様子を見るだけでいいと言いました。その時は、納得したのですが、
永久歯の本数が増えたり、パソコンで調べたりするとほんとにそれで良いの
か？と思い始めています。
おまけに最近は、少し出っ歯気味のようにも思います。そろそろ顎をひろげ
たり、出っ歯の矯正を始めたほうがよいのでしょうか？ちなみに顎をひろげる
のと出っ歯の治療でいくらぐらいかかりますか？
よろしくお願いします。
●◎こんにちは、タニ矯正歯科クリニック院長の谷 世志昭です。
送られて来た写真を見ますと、お子様は現在下顎の前歯が永久歯に交換し、
上顎の乳歯が抜けたところですね。ただ、御相談にある様にすでに下顎の前歯
部ではかなりデコボコとした乱杭歯（叢生）になっていますし、横顔の写真を
見ますと口元がとび出していますね。それと上顎を見ますと少し顎の幅が狭い
様にも思われますので指吸いとか、物をくわえる習慣、あるいは鼻がよく詰ま
るといった様な事がある。または有ったのかもしれませんね。お子様はこれか
ら永久歯に交換して来ますが顎も大きくなって来ます。ですからそれらをうま
く管理、あるいは早期の矯正治療をしてあげる事により良い方向へ改善、誘導
してあげ不正咬合になるのを防いだり、例え永久歯での本格矯正が将来必要に
なったとしても不正の程度を下げておく事により骨格のバランスを良くし、本
格矯正治療のより良い結果を得る事に結びつける事が出来ると思います。矯正
治療についての考え方も先生により異なる場合があり、
（１）永久歯がそろうまで放っておいて本格矯正治療から始める。
（２）患者様の状態により永久歯列完成まではお口の中の管理（スムーズな永
久歯への交換）や顎の成長の誘導ならびに治療を行う（早期矯正治療）。そして、
将来永久歯の歯並び（永久歯列）が完成した段階で必要が有れば本格矯正治療
（第二段階矯正治療）を行う。と言った２段階矯正治療。
の考え方があります。
私の所では、後者の考え方で現在治療を行っています。矯正専門医の先生で
もその先生のお考えがありますので複数の先生に御相談をされ説明を受けられ
て貴方が納得された先生にお願いするのも１つの方法かと思われます。また、
治療費の件ですがこれも先生により、また患者様の症状により異なりますので
御相談の時によくお聞き下さい。
早期矯正治療（第一段階矯正治療）、本格矯正治療（第二段階矯正治療）、２
段階矯正治療について、あるいはそれらの治療例ならびに費用についてよろし
ければご参考までに私の所のホームページをご覧下さい。
大阪市・なんば タニ矯正歯科クリニック 院長 谷 世志昭 先生
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神奈川・川崎市・京王相模原線・若葉台駅前 院長 麦倉寛司 先生
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◇【 お子様の矯正歯科に関するQ & A 】駅前歯医者.comお悩み相談より
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■1．ご相談【10歳、女の子】10歳、犬歯の外科手術 07.10.1
▼Q:質問
10歳の娘のことで相談します。
下の前歯（永久歯）の並びが悪く、先日、小児矯正歯科に診察に行きました。
レントゲンを撮ったところ、下の歯並びを治す前に上の歯に問題があるとのこ
と。上の歯ぐきの中に２本の犬歯が横向きに埋まっているのが見えました。
歯科医が言うには「このままだと生えてこない。なるべく早く外科的手術が
必要。生えてきたとしても斜めに出てきて前歯の根を溶かす」といわれました。
それと「このままだと出っ歯になる」とも言われました。
見た目はいまのところ大丈夫そうですが・・。
犬歯については珍しいものではないそうですが、そのわりには犬歯の外科手
術をしたという子供はあまり聞いたことがありません。
本当に手術が必要なのでしょうか。
この歯科医院は開業したばかりで評判もよく分かりません。
他の歯科医にも診てもらったほうがいいでしょうか。
▼A:回答
広瀬矯正歯科院長の広瀬豊です。
文中の犬歯の外科手術として考えられるのは、開窓です。
歯が骨の中に埋まって出て来れない場合に、歯茎を切って出てくるのを助け
る方法です。
単に開窓するだけでなく、開窓後に歯に装置を付けて、矯正力によって牽引
することも多く、埋伏歯の移動には非常に有力です。（当院ホームページーその
他（埋伏歯）参照）
ただ、文面だけでは開窓、牽引の必要性についてはわかりません。
どうしてもご心配なら、矯正専門の歯科医院でセカンドオピニオンを聞かれ
た方が良いと思います。
神戸市・新開地 広瀬矯正歯科 院長 広瀬 豊 先生
http://www.hirose-ortho.com/
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■2．ご相談【6歳10か月、女の子】子供の歯並び、隙間と萌出 07.9.20
▼Q:質問
６歳10ヶ月の子供のことでご相談いたします。
昨年の11月に下顎の左下1番が生えてくる際に隙間があまりなく、Ｂを押し
上げて生えてきました。
今も隙間が5mm程しかなく、生えていない状態なのですが、先週からＣが動
揺してきました。
すぐに抜歯した方がよいのでしょうか。
まだ時期が早いような気がするのですが、抜けて今度は３番が生えてくるの
に問題がないのか心配です。
▼A:回答
メール拝見させて頂きました。ありがとうございます。
お口の中を拝見してませんのではっきりとはお答えできませんが、文面から
するとまだ二番が萌出していないようですが、そう理解してお答えします。
今度は多分２番がＣの根を吸収していて揺れてきているのだと判断します。
ただ、Ｃは今から考えてかなり早い時期に失う事になります。
ですから、おそらく三番はおっしゃる通り生えてくるのに問題が生じてくる
ものと考えます。
つまり、三番が最終的に八重歯になるのではないかと想像します。
この子の場合、顎の大きさが少し小さいのではないかと思います。
いずれ矯正治療が必要になってくるとは思います。
それまではお近くの歯科医院に定期的に検診を受けられる事をお勧めします。
大阪・茨木市 原田歯科医院 院長 原田洋 先生
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■3．ご相談【5歳、女の子】小さい頃からアントニオ猪木「受け口」07.7.7
▼Q:質問
５歳になる娘が、小さい頃から歯の噛み合わせが逆で極端に言えば「アント
ニオ猪木さん」の様になっています。
大きくなれば自然に治ると周りの人にも言われて、保育所の歯科検診でも何
も言われません。
本当に、自然治癒が可能なのでしょうか。
教えて下さい。お願いします。
▼A:回答
こんにちわ、スマイルデンタルクリニックの椎名康雅です。
この度はお問い合わせいただきありがとうございます。
さて、今回のお問い合わせ内容についてですが、お子さんの前歯の歯並びに
ついてで宜しかったでしょうか？
今回のケースでは前歯の改善は早めに行った方が成長の点からいっても良い
と思われます。
しかし、永久歯の生え変わりのコントロールも含めた矯正治療を行なう必要
があるかどうかは実際のお口の中を診てみないとなんとも言えないところがあ
ります。申し訳ありません。
ただしボクであれば・・・まずは前歯の改善を早期に行ないその後生え変わ
りの経過を見ながら、もし歯並びに問題が出るようだったらその時に治療を加
えていくでしょうか？
成長期のお子さんのお口の成長を予測することは不可能だと思っているので
最初に計画を立てることはできないと判断しています。
船橋市、スマイルデンタルクリニック 院長 椎名康雅 先生
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