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週刊デンタルマガジン by 駅前歯医者.com
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◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 週刊デンタルマガジンVol.199 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
☆12月28日号 親知らず + 口腔外科（9）
今年最後のリリースです。ありがとうございました。
来年もよろしく、お願いいたします。
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“たすけて！”親知らず + 口腔外科
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■助けて その10 親知らずの虫歯治療の後、抜歯を希望！
最近、親知らずがすこし気になり歯医者へ行きました。レントゲンをとって
虫歯の治療をしたんですけど、噛み合わせや生え方もまっすぐなので抜歯はし
なくても大丈夫と言われました。
でも磨きにくいし、上も下も生えているので取りたいと思っています。治療
をして親知らずに銀歯をつめてしまったので考えています。
1. 親知らずの虫歯治療後
2. 保険で抜歯を考え中！
3. 抜歯は他の病院で？
よろしくお願いします。
●◎こんにちは。八幡山米山歯科の米山です。
メールありがとうございます。
親知らずはまっすぐ生えていて、かみ合わせに問題のないケースは、最近で
は非常に少ないです。問題はなくとも、やはりむし歯のことを考えると抜歯を
お勧めします。
ただし、かぶせ物を入れた歯科医院では保険の関係上、保険を使った抜歯を
することは難しいです。かぶせ物とは歯を保存する処置であり、抜歯は歯の保
存ではないからです。抜歯を前提にかぶせ物は入れられません。
ですから、抜歯を希望の場合は他の歯科医院で抜くほうがいいと思います。
八幡山米山歯科（東京・杉並区）院長 米山みき 先生
http://www.yoneyamashika.com/
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■助けて その11 親知らず難抜歯、左右2本、20分くらいで処理
はじめましてこんにちわ。
インターネットで検索中目にとまりましたのでメールさせていただきました。
相談内容に関してですが、親知らずに関してです。
先日、歯医者さんで上顎の親知らずを抜歯いたしました。根っこが素直だっ
たこともあり短時間で抜歯は終了したのですが、下顎の親知らずは、２本とも
まだ残っており、ほぼ横にはえているので通常の歯医者でぬくのは難しいとい
われてしまいました。
抜く決心がついたら大きな病院を紹介してくれるとのことなのですが、どう
も気がすすみません。
私がお世話になっている歯医者さんでは今の下顎の親知らずはどういう状態
なのか、またどのような手順で抜くのか等なんの説明もうけていないというの
も不安要素の一つでもあります。
確かにレントゲンでみると横向きにはえており、抜くのはかなり難しそうな
様子です。
まずは、私の下顎の親知らずは難易度的には、どれぐらいのものなのか、ま
た神経麻痺などが残る可能性はどれくらあるのか等まずは相談させていただき
たいのですが、予約などは必要でしょうか？
お忙しいとは思いますがご回答＆アドバイスお待ちしております。
よろしくお願いいたします。
1. 下顎の親知らず難抜歯
2. 難易度的には？
3. 神経麻痺が残る？
よろしくお願い致します。
●◎こんにちは！橋本歯科医院 院長 橋本光悦（みつよし）です。
お便りありがとうございます。
ご心配されている麻痺等の心配はぜんせん御座いません。ご安心ください。
今も遠方より1時間ほどかかって難症例の下親知らずを抜いてほしいと来ら
れましたが、左右2本で20分くらいで処理を終えたところです。
ここに今回抜歯した写真を添付しますからあなた様の歯と比較してください。
これぐらいでしたら、当医院では大した事無いという事です。
そんなに心配する必要はございませんので、電話予約の上、ご都合のいい時
にお越し下さい。お待ちしております。
橋本歯科医院（大阪市住吉区・あびこ）院長 橋本光悦先生
http://www.hashimotoshika.com/
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★親知らずに関することは、ぜひ当院へ。きっとお力になれます！
◎わかば台歯科医院
神奈川・川崎市・京王相模原線・若葉台駅前 院長 麦倉寛司 先生
日本歯周病学会認定医、最新の歯周病治療、痛くないレーザー治療。
むぎくら先生のホームページ：http://www.wakabadaishika.com/
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▼▼▼駅前歯医者.comお悩み相談より【 歯科口腔外科に関するQ & A 】
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■1．ご相談【20歳、女性】親知らず、痛くない抜歯！ 07.12.3
▼Q:質問
親知らずで相談なのですが私の親知らずは左右下の親知らずが完全に埋まっ
ておりしかも斜めのはえ横の歯の骨？にあたっています。
先日見てもらったら、そこでは抜くことは出来ないといわれました。
痛みなどはないですが左右うちがわに押しているので前歯などの歯並びも数
年前より悪くなってきました。
とても怖がりで痛がりなのですが、やはり抜歯、その後はかなり痛みがあり
ますでしょうか？
笑気ガスや静脈内鎮静法などしたら無痛になりますか？
それかやはりデメリットがあったりするでしょうか？
普通の麻酔だけで骨を削ったりとても痛そうで考えるだけで震えます！
▼A:回答
こんにちは！三木照久歯科、院長の三木照久です。
御相談の件ですが、恐怖心を抱かれるのはもっともです。
歯科の治療を受けるだけでも恐いのに、親知らずの抜歯で、しかも行かれた
歯医者さんで抜けないと言われたとあっては、想像するだけでも震えるほど怖
くて当たり前ですよね。
残念ながら、拝見しておりませんので、その親知らずがどれほど手ごわそう
な状態なのか、ご判断はつきかねます。
また様々な鎮静法は基本的に痛みを軽減することを目的としたものではなく、
不安を緩和するものとお考え下さい。
ただ、痛みそのものは、麻酔を適切な方法と量でしっかりとかければ、100%
と断言はできませんが、無痛で行うことも不可能ではないと思われます。
術後の痛みも、状態により、また個人差ありますが的確な投薬でかなり抑え
ることはできるのではないでしょうか。
不安の緩和も、何らかの薬物を用いなければ軽減できない、というものでも
ないと思います。
当院ではちなみに、鎮静法は導入しておりませんが、「医院全体が鎮静法」と
考え、私と私の仲間たち、全員・全力で患者様の不安、恐怖心を取り除くよう
努めております。
今週も前半だけで確か(『横向きで完全に埋まった』症例ではありませんでし
たが)3名ほどの方の親知らず抜歯を施術しましたが、そのすべての患者様に術
中、術後とも「痛くなかった」と喜びのお言葉をいただいております。
お気持は本当によく分るのですが、歯並びにまで影響が出ているのなら、早
めに抜歯をされた方がよいかと思われます。
ご年齢と状況から推測させていただくと、まだ完全に親知らずの根が成長し
きっていない可能性もあるかと思います。
その場合、成長しきった場合より抜歯も比較的容易ですので、患者様ご本人
の肉体的、精神的負担も軽く済むかと予想できます。
いずれにせよ、恐怖心も、出るかも知れない痛みも、抜歯が終われば過去の
ことになります。何らかの悪影響が出てしまったあとでは、抜歯のあとにまた
新たなお悩みを増やすことになってしまいます。
では、本当にお大事になさってくださいね。
三木照久歯科（徳島市・城西高校正門前）院長 三木照久先生
http://www.mikiteruhisa.com/
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■2．ご相談【31歳、女性】智歯周囲炎 07.11.3
▼Q:質問
上の奥歯の真横に生えている歯（親不知？）を汚れがたまりやすくて、いつ
も磨くのが大変なのですが、３日前くらいに、いつものようにごしごし磨いた
次の日、歯茎がはれ上がり唾をも飲み込むのが痛くて大変なうえ、口も開けに
くいお寿司など食べれない感じです。
頬の内側も赤く腫れています、すごく痛いです。
どうなってしまったのでしょうか ？
どうぞ、宜しくお願い致します。
▼A:回答
原田歯科医院院長の原田洋です。
メール拝見させて頂きました。ありがとうございます。
上の奥歯が腫れ唾を飲み込むのも痛く口が開けにくく頬も腫れているという
事ですが、親知らずと仮定してお答えさせていただきます。
実際お口の中をみていませんのではっきりと断定した事うを申し上げられま
せんが文面の症状から智歯周囲炎の可能性が考えられます。
智歯周囲炎とは親知らずが完全に萌出しきっていない時期に歯と歯茎の隙間
に食物がたまりやすくなり磨き残しなどにより不衛生な状態になり細菌などが
繁殖しやすい口腔環境になり，炎症を引き起こしやすい状態になり腫れたり，
痛みがでます。
一度お近くの歯科医院を受診された方がよろしいかと思います。
またご質問等ございましたらメールいただけると幸いです。
原田歯科医院（大阪・茨木市）院長 原田 洋 先生
http://www.harada-dental.com/
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■3．ご相談【64歳、女性】ドライマウス(口腔乾燥症) 07.12.19
▼Q:質問
一年以上前から上顎の粘膜に違和感があり、喋ると痛みが広がって喋りにく
くなります。2,3日喋らないと落ち着きますが違和感は消えません。かかり付け
の歯科で見て貰いましたが、肉眼では異常は無いから口内炎だろうとの事。
治らないので、呼吸器、耳鼻科、内科に行きましたが埒があきません。痛み
が酷い時は、市販の喉ヌールを塗ると多少良くなりますが、喋ると又痛くなり
ます。
人と喋れないのが辛いです。よろしくお願い致します。
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
ドライマウスの疑いがあります。
口腔乾燥症ともいわれ口の中や喉の渇きを主訴とする症状が現れます。眼に
現れる乾燥症の「ドライアイ」と同様、最近徐々に注目され始めています。ド
ライマウス人口が増加している背景には現代人に多い主にストレスや不規則な
食生活や薬物の副作用が原因であることがわかっています。
軽度では主に口の中のネバネバ感、虫歯、歯垢や舌帯の増加、それに伴った
口臭も現れます。重度になり唾液分泌量が低下し口腔内の乾きが進行すると、
強い口臭、舌表面がひび割れ、割れた舌の痛みいわゆる「舌痛症」で食事がと
れない摂食障害、会話時にしゃべりづらいなどの発音障害も現れます。場合に
よっては不眠をおこすこともあります。
原因には、第一に食生活によるものがあります。現代の食生活では唾液を十
分に出さなくても飲み込めるような食事が主流になっています。このため唾液
の分泌が従来よりも少なくなり、口の中の潤いが足りず、口が渇く、舌がひび
割れて痛い、などの症状があります。
第二に精神的ストレスによるものがあります。ストレスがかかったり緊張を
すると交感神経が刺激され、唾液の分泌が抑制されます。あまり緊張しないよ
う楽しくゆとりある生活を心がけてみて下さい。気分転換をしましょう。
第三に薬物によるものも考えられます。抗鬱剤（抗うつ剤）、鎮痛剤、抗パー
キンソン剤、降圧剤などの多くの薬物の副作用として唾液分泌の低下がありま
す。薬の量を減らすなど担当医と相談が必要な場合もあります。
第四に、年齢によるものもあります。年齢とともに口や顎の筋力が低下や萎
縮がおこり唾液の分泌量が低下します。70歳以上で男性16％、女性25％の量的
低下。80才では老人性萎縮により25％以上の低下があるといわれています。
第五に、口で呼吸する（口呼吸）によるものもあります。鼻炎などの鼻疾患
や癖などで口で呼吸をする人は、唾液は蒸発してしまい口が渇く原因となりま
す。鼻疾患の治療や癖を直す必要があります。
その他、病気などによるものに、浮腫、脱水症、糖尿病、シェーグレン症候
群、放射線治療によるもの、などがあります。
治療法としては、生活指導や対症療法が中心となっています。口の中の粘膜
保護が必要なことから、保湿力の高い洗口液、保湿ジェル、スプレーによる噴
霧、夜間の乾燥を防ぐ保湿用マウスピース（モイスチャーとトレー）、夜間義歯
などを症状に応じて処方、投与します。
その他、ガム療法、味覚刺激療法、唾液腺マッサージなども症例に応じてお
こなわれます。
シェーグレン症候群では内服薬と症状に応じた保湿性薬剤などを投与します。
ドライマウス研究会のHP：http://www.drymouth-society.com/に都道府県別の
歯科医リストがありますので、お近くの歯科医院を受診されると良いでしょう。
安原歯科医院（兵庫県・明石市）院長 安原豊人先生
http://www.yasuhara-dental.or.jp/
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■4．ご相談【31歳、女性】原因不明の歯痛 07.11.26
▼Q:質問
今週の月曜から、なんとなく左上下の奥歯辺りがなんとなく痛み出しまして、
次の日に歯医者でレントゲンを取ってもらっても虫歯が見つからず、歯茎に炎
症もおきてないといわれ、原因不明の歯痛で悩んでます。
歯医者を変えて行ってみても原因不明でして。。左上だけまだ親知らずが残っ
ているのですが、歯茎に埋もれてまして歯茎が腫れている感じはしないのです
が、それでも痛むことはあるのでしょうか？
それとともに下の奥歯も痛いのですが、これも上の親知らずが原因なのでし
ょうか？
日に日に痛みが増して頭痛が起きるくらい、じっとしていても痛みが治りま
せん。今は鎮痛剤で抑えてます。
▼A:回答
きしの歯科口腔外科 院長の木住野（きしの）義信です。
ご相談のメールありがとうございます。
歯茎に埋もれている（埋伏歯）状態の親知らずでも、痛みを生じことはあり
ます。
また、口腔の領域は三叉神経という知覚神経が網目のように走行しており、
上顎が痛みの原因でも、下顎に痛みを感じることは良くあることです。
口腔外科で上顎の埋伏歯の状態をみてもらってはいかかですか。
お大事になさってください。。
きしの歯科口腔外科（東京・国立市） 院長 木住野義信先生
http://www.kishino-dental.com/
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◎きしの口腔外科クリニック（東京都国立市東）院長 木住野義信先生
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◎橋本歯科医院（大阪市住吉区・あびこ）院長 橋本光悦先生
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◎安原歯科医院（兵庫県・明石市）院長 安原豊人先生
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◎八幡山米山歯科（東京・杉並区）院長 米山みき 先生
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■三木照久歯科（徳島市、スマイル・デンチャー）
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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