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週刊デンタルマガジン by 駅前歯医者.com
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◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 週刊デンタルマガジンVol.197 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
☆12月14日号 親知らず+口腔外科(7)
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“たすけて!”親知らず + 口腔外科
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■助けて その8 麻痺が残るかも!親知らずの抜歯について
京都の大学に行って別居中の娘の親知らずが痛く、近くの歯医者に行ったと
ころ、歯茎を切るだけでは駄目らしく、あごの骨を削って抜かないといけない
との事です。最悪、下唇に麻痺が残るとも、骨も削るとの事で、歯が神経の2,3
ミリ近くに歯茎の中横向きで接している奥歯が虫歯との事です。
1. 親知らずの抜歯
2. 顎の骨を削って抜く
3. 下唇に麻痺が残るかも
よろしくお願いします。
●◎安原歯科医院の安原豊人です。
パノラマレントゲン上で、根尖が下顎管に近接している、あるいは接してい
る場合には、麻痺についての説明がなされることが普通です。 術前の的確な
診断とそれに基づく患者さんの理解、そして愛護的な手術操作により術後麻痺
の問題は避けられると考えますが、皆無ではありません。その原因としては、
炎症や術後感染により血腫による圧迫。歯根の破折など合併した強い力が加わ
った場合、下顎管周囲の薄い一層の皮質骨が陥入することによって麻痺の原因
になることがあります。症状としては、ソフトクリームを食べて唇からあごに
かけて垂れていても気がつかないといった程度のことが多いようです。
いずれにしても麻痺が出現したら、消炎療法、ビタミン剤、ステロイド剤の
投与などが行われます。目安として早くて半年、充分な時間としては一年半ぐ
らい回復までに時間がかかるといわれています。
しかし、口腔外科では、もちろん麻痺の起こらないように最善の注意を払っ
て抜歯が行われるはずですから、過度のご心配は無用です。
安原歯科医院(兵庫県・明石市)院長 安原豊人先生
http://www.yasuhara-dental.or.jp/
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■助けて その9 親知らずを抜かずに横の歯の虫歯治療
はじめまして。
何年かぶりに歯医者に行き、親知らずを抜くことを勧められました。
親知らずは4本残っており、虫歯になっているものもある為、今後虫歯にな
って将来歯がなくなる事を考えたらという事で全部抜く方向になりました。
とりあえず抜きやすいということで既に上2本を抜いてしまったのですが、
普通に生えていたのに抜いてよかったのか気になりはじめました。
また、下の2本は横にはえていて、頭が少し出ています。
その内1本は横の歯が大きな虫歯になっているかもといわれ、また根っこが
静脈かなんかの近くで、かなりの出血や神経を圧迫して麻痺が残るかもしれな
いといわれました。
その話を聞き不安になり、その親知らずを抜かずに横の歯の虫歯治療はでき
ますでしょうか?
それとも麻痺などのリスクをおっても抜いた方がいいのでしょうか。
長くなり申し訳ありません。
1. 難抜歯、下顎の親知らず
2. 親知らずを抜かずに隣の歯の虫歯治療はできますか?
3. 親知らずの抜歯はリスクをおってもすべきか?
よろしくお願い致します。
●◎こんにちは。八幡山米山歯科の米山です。
メールありがとうございます。
下の親知らずを抜かずに虫歯の治療ができるかというご相談ですが、それは
できます。
むし歯の場所が親知らずと手前の歯(第2大臼歯)の後ろ側(親知らずと接
している所)だとすると、むし歯の治療がしにくい場合がありますので、順序
としては親知らずを抜歯してから、手前の歯のむし歯の治療を行います。
そこの場所がむし歯でないなら親知らずを抜歯しなくても治療できます。
親知らずの頭が少しみえているとのことですが、完全に骨の中に隠れている
わけではないので、レントゲン写真で確認しないと何ともいえませんが、根っ
こがよほど大きかったり形が複雑だったりしない限り、抜歯は心配ないと思い
ます。
抜歯とはいえ外科処置ですので、そちらの先生は一応最悪の事態をお知らせ
したんだと思いますが、ひょっとしたら抜歯に自信がないという先生もいらっ
しゃいますので、もう一度先生にご相談して大丈夫か見極めてからでいかがで
しょうか。
八幡山米山歯科(東京・杉並区)院長 米山みき 先生
http://www.yoneyamashika.com/
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神奈川・川崎市・京王相模原線・若葉台駅前 院長 麦倉寛司 先生
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▼▼▼駅前歯医者.comお悩み相談より【 歯科口腔外科に関するQ & A 】
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■1.ご相談【27歳、女性】親知らずが虫歯! 07.11.29
▼Q:質問
はじめまして!
突然右下の親知らずの周辺の歯茎がはれて歯間が茶色くなってたので虫歯な
のかと思い歯医者でみてもらいました。
そしたら下の親知らずが横向きの状態で少しだけ歯が生えてる状態で上の親
知らずはまっすぐはえてるためその歯が下の歯茎にあたり炎症をおこしてしま
ったとのことでした。
結果、上の親知らずをぬくということになり抜いたのですが下の親知らずが
本当に虫歯じゃないのか気になります。
▼A:回答
こんにちは!橋本歯科医院 院長 橋本光悦(みつよし)です。
お便りありがとうございます。
それで痛みが治まればいいのですが、下が斜めに萌えていて少し顔を出して
るとの事ですし、そこにばい菌が溜まりやすく、炎症を起こしやすい状態にあ
り、又虫歯になっているのかも分かりません。
こういった場合下の歯も抜いてしまった方が食物の流れもよくなりますし、
手前の歯に虫歯を作らなくする為にもお勧めします。
でもなかなか一般開業医で抜いてもらえず皆さんご苦労しているように思わ
れます。
お近くに口腔外科が有ればいいのですが、無ければ病院の口腔外科で診て貰
う事をお勧めします。
橋本歯科医院(大阪市住吉区・あびこ)院長 橋本光悦先生
http://www.hashimotoshika.com/
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■2.ご相談【30歳、女性】親不知抜歯時と鼻腔の穴を埋める手術 07.12.7
▼Q:質問
上顎と下顎に二本ずつ親不知があります。
恥ずかしながら、私は痛みにかなり弱いのですが…
上顎の親不知、一本を抜くと鼻腔と交通してしまうらしく、大学病院でも触
りたがらないケースと今、通っている歯医者さんで言われました。
難しい抜歯ということなんでしょうか?
また、親不知抜歯時と鼻腔の穴を埋める手術は痛いですか?
麻酔が効きにくかったら…と思うと恐怖です。
▼A:回答
こんにちは!橋本歯科医院 院長 橋本光悦(みつよし)です。
お便りありがとうございます。
"鼻腔と交通してしまう"という事はたまにありますが、傷口を縫い合わせて
塞いでやるだけの事ですから、大したことではありません。
麻酔もしますし、そんなにたいそうに考えなくても大丈夫だと思います。ご
安心ください。
当医院にはこの様な、他の歯医者で手に負えない症例ばかり全国から来ます
から、どのような症例が来てもびっくりするような事はありません。
たいていの患者さんはあまりの手際よさにびっくりして帰られます。
よろしければいつでも電話予約の上お越し下さい。
橋本歯科医院(大阪市住吉区・あびこ)院長 橋本光悦先生
http://www.hashimotoshika.com/
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■3.ご相談【31歳、女性】妊娠中のドライマウス、舌苔 07.12.5
▼Q:質問
7ヶ月の妊婦です。5,6ヶ月から睡眠時または誰ともしゃべらず口の閉じ
ている場合、口の中がカラカラになります。また、しゃべったり、食事の後、
起床時には口の中がネバネバして大変不快で、そのねばつきで唾液を飲み込む
ことができません。舌も苔がはえて白黄色っぽいです。歯磨きをしたり舌をこ
するもので取っていますが、全く効果がありません。
どうすればいいですか?産むまで治らないのでしょうか?
▼A:回答
安原歯科医院の安原豊人です。
妊娠中は、ホルモンバランスの関係で、口腔内の細菌叢に変化がみられ、口
腔乾燥症(ドライマウス)になったり舌苔(ぜったい)が生じたりすることがあ
ります。また、いわゆる妊娠性歯周炎を発症しやすいことが知られています。
普段から、プラークコントロール(歯磨き)をしっかり行い、良好な口腔内を
維持することが大切です。また、水分を良く摂り、乾燥しやすい時期には、お
部屋の加湿にも心がけてください。また、口で呼吸する(口呼吸)によるもの
もあります。鼻炎などの鼻疾患や癖などで口で呼吸をする人は、唾液は蒸発し
てしまい口が渇く原因となります。鼻疾患の治療や癖を直す必要もあります。
舌苔(ぜったい)については、健康な舌背は、通常淡紅色の細かい乳頭の密
集した特殊な粘膜上皮でおおわれていますが、何らかの原因で、白色から褐色
あるいは黒色の苔状の付着物でおおわれることがあり、これを舌苔といいます。
舌苔の原因は上部消化管の病変との関連、口呼吸、菌交代現象による色素産
生菌の増加などが考えられていますが、必ずしも原因の特定が可能ではなく、
その多くは病的なものではありません。歯磨剤をつけて歯ブラシで舌を磨くの
は特に刺激が強すぎますのでやめたほうがよいでしょう。もし、どうしても取
りたいのであれば、タオルやガーゼで軽くぬぐう程度にしてください。強く行
うと粘膜表面に傷をつけてしまいヒリヒリとした疼痛の原因になるので注意が
必要です。
舌苔予防の第一は、唾液分泌を促進してあげることにあります。よく噛んで
食事をすることや舌をよく動かして舌苔が付着しにくい状態にすることが大切
です。シュガーレスガムを咬むのも良いでしょう。ガムをある程度噛んだら舌
で丸めて舌と口蓋の間でコロコロ転がしていると舌苔が唾液で洗い流されて口
臭予防になるという方法もあります。妊娠安定期に、一度かかりつけの歯科医
院を受診され定期検診をお受けになることをお勧めいたします。
安原歯科医院(兵庫県・明石市)院長 安原豊人先生
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■4.ご相談【27歳、男性】気になる口臭 07.12.4
▼Q:質問
私は3年程前から口臭が酷く気になりハブラシで舌磨きをするようになりま
した。
時には舌がヒリヒリするぐらい磨いていたのですが、しばらくすると舌苔が
過剰に付着するようになり近くの口腔外科で診察してもらったら舌を磨きすぎ
た為と言われ、それ以来強い力で舌は磨いてはないのですが、その後も舌が常
に白いままで気になり再び2〜3件口腔外科を受診したら、どこの口腔外科も
「なんともない」と言われました。
自分としては、どうしても気になるので以前のような綺麗な色の舌に戻した
いと思っています。
何か良い方法はないものでしょうか。
▼A:回答
きしの歯科口腔外科 院長の木住野(きしの)義信です。
ご相談のメールありがとうございます。
口臭には生理的口臭や心因性の口臭もあり、また口腔内の歯周病や虫歯に限
らず、慢性胃炎や副鼻腔炎などでも生じることがあります。
原因があればその原因の除去が根本的な治療になりますが、なかなか困難な
ようです。
口臭を気にする方の中には、実際は口臭が軽度でも非常に口臭に敏感で、悩
んでいる方がおります。
口臭の程度を検査する方法もあり、一度検査を受けてみてはいかがですか。
お大事になさってください。
きしの歯科口腔外科(東京・国立市) 院長 木住野義信先生
http://www.kishino-dental.com/
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◎とみなが歯科(大阪府柏原市・太平寺)院長 富永吉昭先生
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◎三木照久歯科(徳島市・城西高校正門前)院長 三木照久先生
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◎きしの口腔外科クリニック(東京都国立市東)院長 木住野義信先生
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◎安原歯科医院(兵庫県・明石市)院長 安原豊人先生
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◎八幡山米山歯科(東京・杉並区)院長 米山みき先生
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◎きしの歯科口腔外科クリニック(JR国立駅南口徒歩4分)
http://www.kishino-dental.com/ 院長 木住野 義信
こんな時は、歯科口腔外科です。
・親知らずなど、歯が原因で歯茎や顎がはれる炎症
・転倒により、歯の破折や口の中の裂傷、あごの骨折などの外傷
・口の粘膜に発生する良性および悪性腫瘍
・あごの中や軟組織にできる嚢胞、唇顎口蓋裂などの先天異常
・矯正治療だけでは治らない顎変形症
・口腔粘膜疾患
・入れ歯の維持安定性をたかめる補綴前外科
・インプラント、歯牙移植、顎関節症
・口に中に症状を表す全身疾患(血液疾患、膠原病)など
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週刊デンタルマガジン スーパーカウンセラー(順不同)
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■上領歯科医院(大阪市福島区、スマイル・デンチャー)
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■安原歯科医院(兵庫県明石市)
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■いとう歯科クリニック(神奈川県相模原市)
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■横浜ビジネスパーク歯科クリニック(神奈川県横浜市)
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■銀座デンタルケアークリニック(東京都中央区)
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■戸越銀座デンタルケアークリニック(東京都品川区)
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■三愛病院歯科・口腔外科(埼玉県さいたま市)
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■氏家歯科医院(東京都目黒区)
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■浜田歯科医院(東京都多摩市)
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■とみなが歯科(大阪府柏原市)
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■三木照久歯科(徳島市、スマイル・デンチャー)
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