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◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 週刊デンタルマガジンVol.189 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
☆10月19日号 親知らず（7）
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安原先生に聞く“たすけて！親知らず？”シリーズ
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■助けて その5
右下顎の親知らずの痛みがもう鎮痛剤ではおさまらなくなってきています。
というのも、実は何年か前に近くの歯医者でレントゲンを撮った際親知らずが
横に寝ていると言われましたがすぐに抜歯の必要はないということだったので
すが、その後もう何年も痛みと腫れを見て見ぬフリをしてきた結果とうとうか
なり痛くなってしまい最近では鎮痛剤も一時的にしかきかなくてかなり困って
ます。
我慢してれば１週間ぐらいでいったんは収まるのですがやはり抜歯しないと
いけないでしょうか？私の親知らずがほんの少し歯茎を破っているだけでほと
んど歯茎がかぶってる上、下の親知らずを抜くのは大変だと聞いてるのでかな
り不安でなかなか歯医者にかかっていません。
痛いのも嫌だし、接客業なのであんまりにもひどく腫れるのも困るのですが、
その日のうちに抜歯して治療しきることは無理なんでしょうか？可能ならそち
らへ診療にうかがいたいのでお願いします。
1. もう鎮痛剤が効かないです。
2. やはり、抜歯しないといけないでしょうか？
3. その日のうちに抜歯と治療は可能ですか？
よろしくお願いします。
●◎安原歯科医院の安原豊人です。
これまでにも、何回も腫れているようですので、抜歯されることをお勧めい
たします。
抜歯後の腫れは、親知らずの埋伏の程度により左右されますし、個人差もあ
ります。
通常、2,3日は腫れる事が多いものです。あまりに炎症がきついとその日に抜
歯するとさらに腫れがひどくなる場合がありますので、抗生物質を服用し腫れ
がひいてから抜歯した方がよい場合もあります。
通常、抜歯の翌日に洗浄、約1週間後に抜糸に来ていただくようになります
ので、少なくとも3回の通院が必要です。
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■助けて その6
４月に下の智歯を抜いたのですが、舌の味覚障害になってしまいました。そ
の後、神経ブロックを３ヶ月おこないました。味覚は戻るのでしょうか？ 他の
治療方はありますか？教えていただけませんか、お願いします。
1. 味覚障害は戻るのでしょうか？
2. 他の治療法はありますか？
●◎安原歯科医院の安原豊人です。
下顎の埋伏智歯抜歯の際に、まれに舌神経を損傷することがあります。積極
的な治療を施さないと麻痺が永続し、味覚障害もつづくといわれています。神
経損傷を伴う場合は、その障害の程度が予後を左右します。通常、星状神経節
ブロック療法などが積極的に行われます。神経が明らかに切断された場合には、
神経縫合や神経移植による修復手術が行われることもあります。ただし、手術
適応時期が損傷後1〜2ヶ月以内と比較的早期なので対応に手間取り、手術のタ
イミングが失われることもしばしばです。また、患者さんにとってはより大き
な侵襲への不安から手術を拒否されることも多いものです。また、他にはビタ
ミンＢ12製剤とATP製剤投与による薬物療法が頻用され有用といわれています。
さらにソフトレーザー治療や漢方薬投与や鍼治療もおこなわれることがありま
す。
主治医の先生とよくご相談されることをお勧めいたします。
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◎わかば台歯科医院
神奈川・川崎市・京王相模原線・若葉台駅前 院長 麦倉寛司 先生
日本歯周病学会認定医、最新の歯周病治療、痛くないレーザー治療。
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▼▼▼駅前歯医者.comお悩み相談より【 親知らずに関する Q & A 】
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■1．ご相談【30歳、男性】ドライソケット、治る期間 06.6.25
▼Q:質問
先月に左下の親知らずを抜歯しました。
途中かなりの回数の麻酔を打ちながら、歯茎や顎の骨を削り歯を割って抜き
ました。抜歯には一時間くらいかかったと思います。
しかしながら抜歯後の痛みが一週間経っても治まらないので今日診ていただ
いたところ、ドライソケットになっているので麻酔薬と副腎のお薬をしみこま
せたガーゼを詰めるという処置をしていただきました。
先生からは、治るのはいつになるかわからないが少なくとも一日おきにガー
ゼを取り替えに来院して下さい、との指示でした。先生に直接聞きにくかった
のでこちらでぜひお聞きしたいのですが、抜歯した部分がどのような状態にな
ったらもう来院せずによくなるのでしょうか？
また、一般的に何日間くらいそういった処置が続くのでしょうか？長い間ス
テロイドを使うことに問題はないのか気になります。こういう場合ステロイド
を使うのは普通のことなのでしょうか？どうぞよろしくお願い致します。
▼A:回答
まず、ドライソケットになる原因ですが、歯を抜くと歯を支えていた骨がむ
き出しの状態になります。そして、すぐに血液が入り込み治っていくのですが、
この血液が、骨が緻密すぎたり、強いうがいをしたりして骨の上で固まりにく
い状況で治ってゆくきっかけを失ってしまった状態となって起こるわけです。
そのため、骨の上に何かが触れるととてもいたい状態が続くのです。ですか
ら、抜歯した所の骨の上に血液が付き、治るきっかけができれば痛みも治まっ
てきて通院せずに良くなります。
しかし、骨が感染する場合もあり、そのために抗生剤や麻酔薬の軟膏をつけ
たガーゼをいれて感染や痛みを防いでいるわけです。ステロイドは原因不明の
病状のときに使うことが多く、ドライソケットもその成因はわかってもどうし
て起こるのかははっきりせず不明なところが多いためにどうしても治すとすれ
ばこの薬を使うのだと思います。通常治る期間は３週間程度だと思いますが状
態にもよります。
銀座デンタルケアークリニック 院長 福島大介 先生
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■2．ご相談【22歳、女性】抜歯の技術と方法に違い 06.1.8
▼Q:質問
はじめまして。相談させてください。
現在3本の親知らずが生えてきており、その内下の2本は斜めに生えていて
左の1本は虫歯になっていると別の歯科で診断されました。ただそこの歯科は
私の話は全く聞いてくれず、また詳しい説明もしてもらえず「来週抜きましょ
う」と一方的に抜歯と日程を決められてしまい、先生への信頼が100%持つこと
ができなかったので通院をやめてしまいました。
体調不良や疲れが貯まると痛み出すのでやはり抜歯しかないのかと思ってい
るのですが、抜歯せずに虫歯治療だけを行うことは可能なのですか？また、以
前にも2つほど別の歯科に行って抜歯の相談をしたのですが、一方の病院では
「20分くらいですぐ抜ける」と言われ、もう一方では「歯を削ってから歯茎を
切って抜歯するから時間がかかる」と言われ、随分診断の違うことにも不安を
感じました。
実際、同じ親知らずでも抜く先生によって抜き方や抜歯時間は異なるのでし
ょうか。入社したばかりで会社も休めないので、翌日腫れたり熱が出たらどう
しようと不安も大きいです。
▼A:回答
初めまして、こんにちは。ご相談についてお答えいたします。
まず、親知らずに関してですが、上下の親知らずが正常に生えていて、しっ
かりと噛み合っていれば抜く必要はないと思います。ただ真横や斜めに生えて
いるようであれば、抜くことをおすすめいたします。親知らずを治療できなく
はないですが、奥の方で斜めに生えている歯を、どこまで正確に治療できるか
となると、かなり難しいです。
嫌なことは、変に親知らずを残すことによって、もうひとつ手前の歯に虫歯
をつくることです。どうしても一番奥の、斜めに生えている歯を、上手に磨け
るかとなると難しいため、親知らずと手前の歯の間に物もつまりやすく、虫歯
になる可能性が高くなります。親知らずを抜いてしまえば、磨きやすく、お口
の中の環境は良くなります。親知らずを大事にとっておくメリットはほとんど
ありませんが、抜いたほうが多くのメリットがあります。
次に、親知らずを抜く技術ですが、これはどうしても先生によって異なって
きます。当然先生によって抜歯の上手な人、へたな人、まったく親知らずの抜
歯をしない人（できない人）、等いろいろです。抜く方法も先生によってさま
ざまです。親知らずを抜くことにかぎらず、虫歯の治療でも先生によっていろ
いろです。
みんな同じ技術を持っているわけではなく、器用な人、不器用な人、経験の
豊富な人、経験の浅い人、等さまざまです。どこの先生が良いかは、御自分で
納得がいくまで探すか、友人や知人や家族に評判を聞いて探すかしてみてくだ
さい。また、親知らずを抜いた後、腫れたり痛みがでたりは、あってあたりま
えだと、思っておいてください。こればっかりは、抜いてみないとわかりませ
ん。その歯の生え方、先生の抜き方、その時の体調などで変わってきます。
東銀座デンタルケアークリニック 院長 笠原真実子 先生
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■3．ご相談【30歳、女性】片方だけの抜歯、歯並びへの影響は？ 06.8.15
▼Q:質問
来週、右上の親知らずを抜歯します。
親知らずを片方だけ抜いても、歯並びに影響はないのでしょうか？
レントゲンを撮ったのですが、左上の親知らずは、あごの骨にかなりしっか
り埋まっていて、このまま生えてこない可能性もあるし、今はまだ抜歯はでき
ないと言われています。
もともと前歯がすきっぱなので、これ以上歯並びが悪くなるのは不安です。
よろしくお願いします。
▼A:回答
質問のメール拝見致しました。
親知らずについてですね。
実際どのような状態にあるのかを拝見してみないとわかりませんが、片方の
親知らずだけを抜歯しても、歯並びには影響がないことの方が多いかと思いま
す。
今後、左上の親知らずが生えてきたりしますと、これが原因となって歯並び
に影響を及ぼすこともあります。定期的に歯科医院で健診を受けられることを
おすすめ致します。
三愛病院歯科・口腔外科 奥山 雅人 先生
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■4．ご相談【32歳、女性】妊娠中の親知らずの処置、薬 07.6.4
▼Q:質問
今、もう39週（臨月）なのですが…ここ2日前ぐらいから下にある多分親知
らずが、痛みだし、治療といっても、いつ子供が出来てもおかしくない時期だ
けに…どうして良いものか…悩んでます。日によって痛かったり、全く痛みの
ない日もあり…不安な日々を過ごしています。今日は、昼から、かなり痛みが
あり…歯医者さんに行くべきですか？
産まれてからも、少しの間は、身動きとれない気もしますし…痛み止めだけ
でももらえますか？
▼A:回答
妊娠中の歯痛に困る方は多いのですが、安定期以降は市販の弱い鎮痛剤（ア
セトアミノフェンなど）なら問題はないとされています。
局所的には抜くわけにはいかないので、歯医者で親知らずの歯茎の腫れが原
因であることが診断されれば、歯茎を消毒して薬を飲むしかないので産婦人科
の先生にも相談してみて、抗生剤や消炎剤の問題ない薬を服用してください。
相模原市・橋本 いとう歯科クリニック 院長 伊藤 孝介 先生、
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□発行元・編集 ：Toha co.,ltd.
□構成 ：Toha co.,ltd. 週刊デンタルマガジンスーパーバイザー
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