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◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 週刊デンタルマガジンVol.188 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
☆10月12日号 親知らず（6）
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安原先生に聞く“たすけて！親知らず？”シリーズ
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■助けて その3
顎関節症で悩んでいます。友達の話では「親不知を抜いたら治った」と言っ
ています。そう考えると私も親不知が生えてから顎関節症になった気がします。
本当にそれで治ることはありますか？今まで治ったケースはどれぐらいありま
すか？それで治る可能性があれば抜歯しようと考えています。
1. 顎関節症は親知らずが原因ですか？
2. なら抜歯しょうと思います。
相談に乗ってください。よろしくお願いします。
●◎安原歯科医院の安原豊人です。
10代後半から、20歳代で、上顎第三大臼歯（親知らず）の萌出が始まります
が、日本人では上の親知らずが頬側に転位して萌出してくる場合が多く、その
ために咀嚼、咬合に伴う炎症や咬傷をきたし、反射的に異常顎運動が生じ、顎
関節痛を引き起こしている場合も少なくありません。これが原因の場合は上顎
智歯抜歯で症状は寛解することもあります。また、側方運動時の咬頭干渉が十
分排除されていない場合も同様に異常顎運動が生じ、顎関節痛を引き起こす場
合があります。もちろん、顎関節症の原因のごく一部に過ぎませんので、かか
りつけの先生の診察を受けられて、ご相談されることをお勧めいたします。
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■助けて その4
３ヶ月程前に右下の親知らずを抜歯したのですが右下の顎、唇、右下歯茎が
痺れたままで全くよくなりません。（親知らずは横向きに歯茎に埋まって生え
ていました。）また痺れているせいか、口を動かすたびに前の方の歯３本ぐら
いに嫌な痛みがはしります。少し触れるだけでもズキッとして痛いです。今も
抜歯した口腔外科に通っているのですが、メチコバールを処方されているのと
２週間に一回ほど電気マッサージをしています。
最近では精神的にも不安定になってしまい、担当医に相談した所、２週間前
からドグマチール、トレドミン、メイラックス、ガスモチンといううつ症状な
どに効く薬を処方されています。そのような精神的な薬でなく、もとの原因で
ある痺れや痛みを治療する方法はないのでしょうか。担当医に話しても時間が
たってよくなるのを待つしかないと言われました。とても悩んでいます。他の
病院で一度診てもらったほうがいいのでしょうか。
1. 3か月前の抜歯のしびれがまだ治りません。
2. 他院で診てもらうほうが良いでしょうか?
ご回答頂ければありがたく存じます。
●◎安原歯科医院の安原豊人です。
親知らず抜歯時の下歯槽神経損傷原因は、分割バーによる直接損傷、歯根に
よる圧迫、血腫による圧迫、下顎管壁の迷入圧迫、反応性骨増生による圧迫と
いわれています。神経が明らかに切断された場合には、神経縫合や神経移植に
よる修復手術が行われます。ただし、手術適応時期が損傷後1〜2ヶ月以内と早
期であり、対応に手間取る間に手術のタイミングが失われてしまうことが多い
ものです。また、患者さんは、より大きな侵襲への不安から手術を拒否される
ことも多いものです。その結果、重度の知覚鈍磨の残存や神経因性疼痛へ移行
するケースが多いものです。下顎管壁の迷入圧迫などが疑われる場合は、神経
減圧手術（迷入骨片や周囲瘢痕の除去）が行われます。
保存療法においては、星状神経節ブロック（ＳＧＢ）が最も有用ですが、や
はり神経欠損ケースでは外科的処置が優先されます。星状神経節ブロックは損
傷神経の血流量増加による神経再生促進と神経因性疼痛の抑制を目的に、歯科
麻酔医によりおこなわれています。できれば、損傷後2週以内に開始し短期間
に可及的多くおこなうのが効果的であるといわれています。薬物療法としては、
ビタミンＢ12製剤やATP製剤、ステロイド、トリプタノールなどが用いられま
す。その他、ソフトレーザー治療として偏光遠赤外線照射などがSGB 後におこ
なわれています。
さらに、漢方薬投与や鍼治療が行われる場合もあります。ご担当の先生とよ
くご相談されることをお勧めいたします。
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神奈川・川崎市・京王相模原線・若葉台駅前 院長 麦倉寛司 先生
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▼▼▼駅前歯医者.comお悩み相談より【 親知らずに関する Q & A 】
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■1．ご相談【35歳、男性】痛い親知らず、抜歯の迷い 07.1.9
▼Q:質問
右上、左上下に親知らずがはえています。
左は問題ないのですが、右上の親知らずが痛く、食べ物をかむときなど親知
らずに圧力をかけるとかなり痛いです。我慢して、食事をしたあとでは、普通
にしているだけでも右上の親知らずが痛いです。以前、歯医者でレントゲンを
撮ってもらったのですが、まっすぐにはえているのですが、隣の奥歯より大き
くなっています。
痛みの原因は、大きくなりすぎて、歯茎を親知らずが圧迫しているからでし
ょうか。この痛みをとるためには、抜歯しかないのでしょうか。
大きいとはいえ奇麗にはえているので、そのまま残したいのですが、何か薬
などで痛みをとることはできるのでしょうか。
▼A:回答
はじめまして。原歯科医院デンタルケアクリニックの木丿内です。
親知らずの痛みがでる原因としては、親知らずが出てくるときの歯肉の痛み
やその歯肉に食べ物が当たって痛みが出る場合、他には奥にある親知らずの周
りの清掃状態が悪い為に起こる歯肉の炎症などがあげられます。
まっすぐ生えて来ているとのことなので、すぐに抜かなくても良いかもしれ
ませんが、痛みが定期的に襲ってきたり、その歯のせいで他の歯の清掃状態が
悪化してしまうようなら、抜いてしまった方がすっきりするかも知れません。
痛みを一時的に取りたいのならば痛み止めの薬や、炎症が強いなら抗生剤を
飲むとよいでしょう。
歯の状態を、担当の先生と良く話し合って見て下さい。
豊島区・椎名町 原歯科医院デンタルケアクリニック 院長 木ノ内 先生
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■2．ご相談【36歳、女性】パニック障害と抜歯 2007.10.4
▼Q:質問
左の下の親知らずですが虫歯です。
７年程前に生えてきて虫歯になってしまいましたが医師が痛くないのなら抜
かなくてもよいというので放置していました。そうしたところ上半分が欠けて
しまいました。この親知らずが最近になってうずき始めましたが怖くて痛みと
戦う毎日です。
実は私、パニック障害を抱えていましてこの病気になってからというもの以
前はなんともなかった歯医者に通うことが発作が怖くて出来ないのです。
抜かなくてはいけないと分かってはいるのですが埋まってしまってる親知ら
ずはたやすく抜けないだろうしパニックは怖いしと悩んでいます。
▼A:回答
こんにちは！三木照久歯科、院長の三木照久です。
ご相談のメールありがとうございます。
さて、ご相談の件ですが、親知らずの抜歯となれば恐怖心を持たれるのはご
もっともです。パニックをお抱えのあなた様だけのお悩みではありません。で
も前向きに考えていらっしゃるからこそ御相談下さったんですよね。よくメー
ルを下さいました。
さて、本題ですが、拝見してみないと詳細は判断しかねますし、断定的なこ
とも申し上げられませんが「生えてきた」けれども「埋まっている」親知らず
ということは、「半分ぐらいお口の中に頭を出している親知らず」という事な
のでしょうか。
親知らずの抜歯で、根っこの形や長さ、周囲の骨の付き具合は別にして、位
置する場所で抜歯の難易度を申し上げるなら、半分出ている親知らずなら比較
的難しくはない抜歯ではないかと考えられます。
あとは向きですが、横向きになっている、または横向きに近ければ近いほど、
難しい、というより…手間がかかります。
ただいずれにしても、どれぐらいの心配をされているかによりますが、おそ
らくは「確かに少し大変だったけど、思ったほどではなかった」という抜歯で
はないでしょうか。 ただ、当然ながら心配や不安は心理面の問題ですから、
まずは担当される先生と、納得いくまでじっくりとご相談されることがまず第
一と思います。
ご自身だけで不安を抱え込まれていると、未知のものへの不安が高まって、
必要以上に心配が大きくなりがちです。
やはり専門のものとお話をされ、先にどういうことが起こりうるのか、どう
いうふうに治っていくのかさえ分かれば、不安もだいぶ軽減されるのではない
かと思いますよ。では、本当にお大事になさってくださいね。
徳島市・鮎喰町 三木照久歯科、院長 三木照久 先生
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■3．ご相談【30歳、女性】横向き埋設、難抜歯で躊躇、 07.9.29
▼Q:質問
今親知らずを抜くべきか抜かざるべきかで悩んでいます。
右下奥で一部だけ見えてあとは横向きに寝ています。元歯科衛生士の人など
にきくと下の歯の下には太い神経が走っており、時に神経を歯がまたいでるこ
ともあるので神経が傷つくと麻痺が一生でたりするというのでええ歳なのに怖
くて抜くのを躊躇しています。
でもほっといたら、歯並びは悪くなってくるのだろうし、この１週間悶々と
悩んでいるのです。
麻痺とかどうなんですか？
地元の歯医医院は人数いるのですがよく担当の先生や歯科衛生士が変わるの
で、不安なので抜くなら他でしてもらおうと思っているのですが。一度ご相談
にのって下さい。宜しくお願いします。
▼A:回答
メールありがとうございます。
当医院では毎日のように、このような難症例ばかり全国より患者さんが訪れ
抜歯いたしております。
ほとんどの患者さんは当医院まで１〜２時間かかってこられますから、その
日のうちに２〜３本処理して帰られますが、そんなに近ければ最初は話だけで
抜歯は又次回ということでも良いと思います。
他の医院とは扱ってる数も違い経験豊富です。安心してご相談だけでも結構
ですからお越し下さい。来られる際は電話予約だけはお願いします。
大阪・住吉区あびこ 橋本歯科医院 院長 橋本光悦 先生
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■4．ご相談【28歳、女性】妊娠中の抜歯と薬の影響 07.9.25
▼Q:質問
先日親知らずが痛み、歯医者にいったところ、親知らずが虫歯になっている。
といわれました。妊娠している可能性があるというと、結果がわかってからに
しましょうといわれました。
本日、妊娠していることがわかり、ネットをみていると、麻酔は問題ない、
と書いてあったり、関係ないかもしれないけど、歯を抜いたら、障害を持って
生まれてきたとか…いろんな意見があり、今でも日によってすごく痛んだりし
ているので、早く抜いてしまいたいのですが、どうしたらいいのかわからなく
なってしまいました。
麻酔薬の危険度、薬の危険度を含め、今後どうしたらよいのか、アドバイス
お願いいたします。不安でいっぱいです。
▼A:回答
こんにちは、いとう歯科クリニック院長の 伊藤 孝介です。
妊娠中に歯を抜くことで、麻酔の注射をしたり飲み薬を飲んだりしなければ
ならず、ご不安を抱えていらっしゃるということですね。
麻酔の薬も、抗生剤や痛み止めの薬もなるべく安全と言われているものを使
って抜けば大丈夫と言われています。でも、薬の量や、その人の薬に対する感
受性など様々な要因があって、程度問題だと思います。
ですから、必ず抜かなければならない場合を除いて、最低限痛まないように
歯の中に薬を入れておくような処置をとってみてはいかがですか？
出産後にはまた母乳の問題がありすぐには抜くことができないとは思います
が、不安であれば一度そのような処置をとってもらえないか、かかりつけの先
生に頼んでみてはいかがでしょうか。
相模原市・橋本 いとう歯科クリニック 院長 伊藤 孝介 先生、
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