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◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ 週刊デンタルマガジンVol.186 ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇
☆9月28日号 親知らず（4）
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■抜歯後の痛い理由？
◎埋まっていると通常の抜歯より傷が大きく深くなりやすい。歯茎の切開・剥
離、骨の開削を伴うことがある。歯を切断する際に骨に多くの水があたってし
まうと骨細胞が壊死しやすい。時間がかかるほど細菌感染が多くなる…等の理
由が挙げられます。
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■抜歯後の出血？
◎まる１日くらいは多少にじむ程度のことはあります。問題は傷口を圧迫して
いても半固まりの状態で止まらずどんどん出てくる場合です。歯科医院で止血
処置をしてもらう必要があります。しっかりと縫合するか、止血効果のある薬
剤等を用いるか、シーネを作って蓋をすることもあります。
ガーゼなどぎゅっと噛んでいるとだいたいは止まるはずですが、緑茶のティ
ーバッグを噛んでいるとタンニンの作用で止まりやすい場合もあります。
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■抜歯後どのくらいで治るの？
◎傷の深さにも因りますが、親知らずですと、３〜４ヶ月はかかると思います。
歯茎は２週間もするとかなり盛り上がってきますが、穴に骨が出来てくるのに
時間が掛かります。抜歯後１ヶ月くらいは時無しに軽度の痛みや違和感を感じ
ることもありますが、最初の痛みや治癒不全が無くなってからは、心配は要り
ません。食べ物が穴に挟まって気になることもありますが、必ず取れていきま
す。
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■「親知らず」は、抜いたままでいいのですか？
◎親知らずを抜歯した後は入歯やブリッジは入れません。相対する顎に親知ら
ずが残っている場合は、それがすぐ前の歯と噛んでいないような場合等、役に
立っていないのであれば、それも抜歯したほうがよいです。
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▼▼▼駅前歯医者.comお悩み相談より【 親知らずに関する Q & A 】
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■1．ご相談【32歳、男性】親知らず、全身麻酔で一度に抜歯 07.3.12
▼Q:質問
こんにちは。
左下の奥歯が痛く、歯科を受診したところ、親知らずが歯茎の中で虫歯にな
っているので、抜歯したほうがよいと言われました。
現在痛いのは、左下ですが、右下にも埋没している親知らずがあり、2泊3日
の入院で全身麻酔で両方一度に抜歯することを勧められました。
1.入院、全身麻酔で抜歯というのはよくあることでしょうか？
2.右は埋没していますが、特に痛みはありません。
一度に抜いてもいいのでしょうか？
3.右は、将来インプラントに使う可能性はないのでしょうか？
4.入院するとしたら2月の中旬以降しか空いていないとのことですが、
それまで、疼痛を我慢するだけなのでしょうか？
入院するなら、なるべく早く予約をするように言われています。
親知らずは、両方とも埋没していますが、素人目には素直にまっすぐ生えて
います。
宜しくお願い致します。
▼A:回答
いとう歯科クリニック院長の伊藤 孝介です。1.から4.まで順番に回答いたし
ます。
1.全身麻酔で抜歯というのはかなりまれです。親知らずの他に障害があって
口が開けられなかったり、嘔吐反射といって口に器具を入れるとすぐに吐き
気がでて普通に抜くことができない場合に入院して抜くことがあります。
2.入院して抜く場合に、一度に抜かないと何度も入院して負担がかかるので、
普通は一度に抜くことが多いです。
3.通常は親知らずの位置にインプラントを打つことはあまりありません。埋
伏歯を移植に使うのも難しいと思います。
4.お痛みは、虫歯の部分を少し削って痛み止めの薬を詰めるなどで対処でき
ると思います。
親知らずだけで他に何の問題もなければ、ほとんどは入院しなくても抜ける
ことが多いのですが、埋伏位置が深すぎて大きい神経と血管の管をまたがって
いる場合にかなりの時間と技術が必要な場合にはしかたないかもしれません。
相模原・橋本 いとう歯科クリニック 院長 伊藤 孝介 先生
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■2．ご相談【28歳、男性】抜歯の適応、良い治療法は？ 2007.3.11
▼Q:質問
右下顎に一本あり、最近痛みを伴うことがあるため、抜歯しようかと考えて
おります。以前に大学病院で3本抜歯したのですが、左下顎の親知らずを抜歯
したとき、正常に生えてないためか、時間がかかり、非常に痛みを伴い、完治
するのに何日もかかった覚えがあります。
仕事にあまり差し障りのないように治療してもらいたいのですが、何かいい
治療方法などありますでしょうか？
▼A:回答
三愛病院歯科・口腔外科 口腔外科主任の 塩見周平です。
お話をお伺いした限り、抜歯の適応と考えます。外科治療の際、患者さんに
少なからず侵襲を加えなければなりません。抜歯の侵襲については、歯牙の状
態によって異なります。
また、抜歯後の創傷治癒については初期の治癒機転の後、きれいな骨の状態
に戻るのに２ヶ月間ほどはかかるとお考え頂かなければなりません。
ですから、過去に抜歯を行った経験もあるとのことですから、その歯一本に
限って特別楽な方法というものは無いと考えます。
なるべく日常生活に差し障りのないようにとのことですので、あらかじめ仕
事や用事の調整をおこなっていただいたうえで、あまり無理をなさらず、喫煙
や飲酒は避け、抜歯後の注意を守っていただき、抜歯窩の治癒に支障がない状
態を努力していただくのがよろしいのではないかと考えております。
さいたま市 三愛病院歯科・口腔外科 口腔外科主任 塩見周平 先生
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■3．ご相談【29歳、女性】歯茎の痛みと親知らずの抜歯、 07.3.2
▼Q:質問
はじめまして歯茎の痛みでご相談いたしたくメールしました。
現在、虫歯の治療中なのですが、昨年の10月頃2年程前に治療した歯の土台
が欠けてしまい歯医者に行きました。
その歯は左の一番奥の歯で虫歯がひどく神経を抜いたのですが歯にかぶせも
のをすると痛みがでてかぶせものをせず中の土台だけの状況でした。
なので一度土台をはずし又、歯茎のはれも出ていた為歯垢を取ってメンテナ
ンスをしてもらい土台を新しいものにして仮のかぶせものをしておりました。
そのかぶせものをして慣らしつつその隣の歯の虫歯治療もしていたのですが
そこも深く、神経まで達していなかったものの、ぎりぎりまで削り銀歯をかぶ
せました。
その後、2ヶ月位奥の歯のかぶせものをしてはとれてまたはめてということが
あり12月の中旬にはめた頃に今まであまり無かったのに歯茎に鈍痛が出始めま
した。
ですが、忙しくて病院に行くことができず痛みはじきひくだろうと思い年明
けに見てもらうことにしました。
休み中は痛みはひかずまた奥から２番目の歯の歯茎に何やらぽこっとしたも
のができそれが腫れだしました。
また、その上の唇の内側の歯茎との境目（？）も押すと痛く腫れていました。
年明け、病院に行き薬を処方してもらいましたが、まだ腫れています。
たぶん親知らずが疲れや風邪の為炎症を起こしているのではとのことですが
このまま続く場合親知らずを抜くということもありえるのでしょうか？
とにかく夜寝ている時や、歯がさわっているだけで鈍い痛みがあります。引
き続き同じ病院で見てもらうつもりですがとても気になるのでご質問させて頂
きました。
長々とした文章で申し訳ありませんがご回答宜しくお願い致します。
▼A:回答
こんにちは！橋本歯科医院 院長 橋本光悦（みつよし）です。
メール有難うございます。
早速ですがお悩みの件につき回答させていただきます。
左の一番奥の歯は親知らずの事でしょうか？
親知らずなら抜いたらいかがですか？
どうしても、一番奥の歯の為清掃も行き届かず不潔になりやすく、このよう
に腫れては治まりの繰り返しになる事が多くなかなかメンテナンスの難しい歯
です。
話の流れから推測しますと歯周病でしょうね。
このまま放って置いてもひどくなるばかりで、苦痛も続くだけですし、親知
らずがあるお陰で、その手前の歯まで炎症が波及しては困りますからね。その
辺を考慮のうえ先生にご相談なされてはいかがでしょうか。
大阪市・住吉区・あびこ 橋本歯科医院 院長 橋本光悦（みつよし）先生
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
■4．ご相談【25歳、女性】親知らず、抜歯か残すか 07.2.25
▼Q:質問
18歳の時から親知らずが生え始め、今は上下４本ともまっすぐ生えています。
3ヶ月に１回ほど、下の２本の親知らずが痛みます。
この痛みがずっと続くとなるとちょっと辛いので抜きたいなと思うんですが、
前に見てもらったところでは、まっすぐ生えてるため抜かなくていいと言われ
ました。
やはり痛みに耐えていった方がいいのでしょうか。
あと、前にも他の方の質問でありましたが、親知らず上下４本とも歯茎から
顔を出し、かみ合わせを始めただろうころから、エラが前より発達した感じに
なりました。
親知らずでも物をかむようになり、そのためエラの筋肉が発達したことが原
因ではないのでしょうか？？
▼A:回答
こんにちわ。東銀座デンタルケアークリニック院長の笠原真実子です。
ご相談の件ですが、お痛みの原因がわかれば、抜くか、そのまま残すかが診
断できると思います。お痛みの原因が歯磨きの方法を改善することでとり除け
るようなら、抜かないで残すと考えられます。それ以外でしたら、抜くことも
あります。
まずは主治医の先生ともういちどよくご相談ください。あなた様がどのよう
にお痛みになるか、お困りかをご自身の言葉でお伝えしてみたらいかがでしょ
うか？
また、セカンド・オピニオンとして他の歯科の先生の意見をお聞きになるの
もひとつだと思います。
東銀座デンタルケアークリニック 院長 笠原真実子 先生
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